Hintergrund: Nach einer Herztransplantation (H-Tx) ist eine besondere Form der Arteriosklerose, die Transplantatvaskulopathie (TVP), als wesentlicher limitierender Faktor der Langzeitüberlebensrate besonders gefürchtet. Statine werden standardmässig nach H-Tx gegeben. Unter ihrer Einnahme kommt es neben anderen sich auf die Gefässwand günstig auswirkenden Effekte auch zu einer geringeren Inzidenz der TVP. Ziel dieser Arbeit war es, den Verlauf der Entwicklung einer Koronarsklerose bei Patienten nach Herztransplantation mittels Elektronenstrahl-Computertomographie (EBCT) zu untersuchen. Die Hypothese lautete, dass Patienten unter Statineinnahme im EBCT eine geringere Progression der koronaren Kalklast aufweisen. Weiterhin sollte der Frage nachgegangen werden, ob die Geschlechterzugehörigkeit eine Auswirkung auf die Progression hat. Methode: 185 Patienten nach H-Tx wurden mindestens zweimal und höchstens viermal mittels EBCT untersucht (Mittel 556 Tage). Bei der EBCT wird in den Koronarien vorhandenes Kalzium quantifiziert, woraufhin das Ausmaß einer Arteriosklerose abgeschätzt werden kann. Die Progression der Kalklast wurde, auf 100 Tage bezogen (Relative Progression), ermittelt. Während des retrospektiven Beobachtungszeitraumes hatten 78 Patienten ein Statin eingenommen, 107 nicht. Ergebnisse: Die mittlere Progression lag mit 2,42 Agatston-Punkten pro 100 Tage (SD 13,768) eher niedrig. Es zeigte sich ein deutlicher Trend dahingehend, dass sich die Progression unter einer Statineinnahme günstiger verhielt als ohne Statin (p= 0,078), es bestand allerdings kein signifikanter Unterschied. Das mittlere Gesamtcholesterin lag bei den Statineinnehmern bei 222 mg/dl vs 220 mg/dl bei den Nichtbehandelten (p= 0,945). Keine Unterschiede hinsichtlich der Progression zeigten die Vergleiche innerhalb der Empfängergeschlechter (p= 0,486), sowie innerhalb der Spendergeschlechter (p= 0,741). Zusammenfassung: Eine Statineinnahme scheint sich günstig auf die Progression der koronaren Kalklast auszuwirken, wenn auch in dieser Untersuchung nicht signifikant. Die Koronarkalkmessung zeitnah nach H-Tx kann helfen, sog. importierte KHK der Spender frühzeitig zu erkennen. Die Daten unterstreichen, dass in Zukunft sofort nach der Transplantation bei allen Patienten mit einer Statinbehandlung in ausreichender Dosierung begonnen werden sollte.
Background: Cardiac transplant vasculopathy (CTV) is an accelerated form of coronary artery disease. It occurs after heart transplantation (H-Tx) and is the major limiting factor in long-term survival. Statins have besides others a protective effect on endothelia of cardiac vessels and are therefore standard medication for heart transplant recipients. Incidence of CTV is reduced. The purpose of this study was to determine the progression of coronary artery disease after heart transplantation with electron-beam computed tomography (EBCT). The hypothesis was that transplant recipients under statin medication show less progression of coronary artery calcification (CAC). Furthermore we analysed the impact of donor and recipient gender on progression on coronary artery calcification after H-Tx. Methods: 185 heart transplant recipients underwent EBCT scanning and the change in CAC was measured (mean intervall between scanning 566 days). Patients were retrospectively devided in two groups of which one had received statin medication (n= 78) and the other group did not (n= 107). We determined the change in CAC related to 100 days (= Relative Progression). Results: All patients showed low Relative Progression over the time (2,42 Agatston units, SD 13,768). We observed a trend that statin medication has good effects on slowing progression of CAC, but not significantly (p= 0,078). The mean cholesterol levels were 222 mg/dl in patients with statins compared to 220 mg/dl in patients without statin medication (p= 0,945). No difference in progression of CAC was found between comparison of male and female recipient, as well as between the donor genders. Conclusion: In this study was found a trend that statin mediciation has good effects on less progression of CAC, but without significant difference. EBCT scanning within a short period efter H-Tx can be helpfull for detection of donor transmitted CAC. Our findings underline the suggestion of many other clinical studies that statin medication should be given to all patients directly after H-Tx.
