Diese Arbeit soll zeigen, dass die Magnetresonanzspektroskopie (MRS) als non- invasive Methode genutzt werden kann, um unter in vivo Bedingungen bei alkoholkranken Patienten online cerebrale Stoffwechselveränderungen nach Midazolamapplikation messen zu können, die weitere Aufschlüsse über die substantielle Wirkweise der Benzodiazepine bei der Behandlung des Alkoholentzugssyndroms (AES) geben können. Je 10 Patienten einer Ziel- und einer Kontrollgruppe wurden in einem Siemens Magnetom Magnetresonanztomographen mit einer Feldstärke von 1,5 Tesla einer volumenselektiven Magnetresonanzspektroskopie anhand der STEAM-Sequenz im Bereich des linken Corpus striatum unterzogen. Die Akquisitionszeit pro Spektrum betrug 6 Minuten und 31 Sekunden. In der Zielgruppe konnte nach Midazolamapplikation ein signifikanter Anstieg für Glutamin (Gln) nachgewiesen werden, sowie ein signifikanter Abfall für Laktat. Nicht signifikante Anstiege ließen sich für die exzitatorischen Transmitter Glutamat und die Summe aus GABA, Glutamin und Glutamat (Glx) konstatieren sowie für Inositol, Cholin und Laktat. In der Kontrollgruppe wurden signifikante Anstiege für Cholin und Glutamat (Glu) beobachtet. Nicht signifikante Anstiege ließen sich für GABA, Gln, Glx, Inositol und Laktat verzeichnen. Die Signifikanz einzelner Metabolitenveränderungen (Glutamin, Laktat) in der Gruppe alkoholkranker Patienten, verbunden mit der Nachvollziehbarkeit dieser Veränderungen im Hinblick auf die klinische Wirkungsweise der Benzodiazepine in der Behandlung des AES, legt nahe, dass die MRS unter Berücksichtigung ihrer Vorteile und Grenzen ein wertvolles Instrument auf dem Weg ist, cerebrale Stoffwechselprozesse unter Medikamenten- oder anderweitiger Substratapplikation zu erforschen und zu verstehen.
This examination demonstrates that magnetic resonance spectroscopy as a non- invasive method can be used to detect cerebral metabolic changes after midazolam administration to alcohol addicted patients under in vivo conditions. This online-monitoring tool should be used to get further information about the pharmacodynamics of the benzodiazepines concerning the treatment of the alcohol withdrawal syndrome. During this study protocol 10 alcohol addicted patients ( target group ) and 10 non-alcoholic patients ( control group ) were examined in a Siemens Magnetom MRT with a magnetic field intensity of 1,5 Tesla, using the STEAM-Sequence as a volume selective magnetic resonance spectroscopy-protocol. The region of interest was the left corpus striatum. The acquisition time-period was 6 minutes and 31 seconds to obtain a single spectrum. The examination of the target group showed a significant increase for glutamine (Gln) and a significant decrease for Lactate. Non significant increases could be shown for glutamate (Glu), the sum of GABA, glutamine and glutamate (Glx), inositol, cholin and lactate. In the control group we could see a significant increase for glutamate (Glu) and cholin. Non significant increases could be detected for GABA, Gln, Glx, inositol and lactate. The significance of single cerebral metabolic changes ( glutamine, lactate ) in the group of alcohol addicted patients associated with the plausibility of these changes concerning to the mode of functioning of the benzodiazepines in the treatment of alcohol withdrawal syndrome points out, that magnetic resonance spectroscopy is a valuable method to explore and to understand cerebral metabolic pathways after administration of drugs and other substances.
