Die Anastomoseninsuffizienz ist die häufigste und die gefährlichste chirurgische Komplikation nach den resezierenden Eingriffen an Magen und Ösophagus. Die Inzidenz der Insuffizienz liegt je nach Eingriffsart zwischen 5 und 15 % und die Mortalität erreicht bis zu 50 %. Das Management beinhaltet neben der konservativen Therapie und der chirurgischen Resektion die endoskopische Stent-Einbringung zur Insuffizienzüberbrückung. Diese Therapiemethode führt zur sofortigen Reduktion der septischen Symptomatik. Ziel der vorliegenden Studie war die Überprüfung der Effektivität der Stenttherapie bei den Patienten mit postoperativen Anastomoseninsuffizienzen sowie Kurz- und Langzeitergebnisse der Behandlung auszuwerten. Zusätzlich wurden die klinischen und paraklinischen Parameter bei Auftreten der Anastomoseninsuffizienz analysiert. Die Studie beinhaltet 54 klinische Fälle; es wurden insgesamt 74 selbst-expandierende Metal- oder Plastikstents implantiert. Die Implantation erfolgte unmittelbar nach Feststellung der Insuffizienz und war technisch in 100 % der Fälle problemlos. Bei 48 Patienten (88,9 %) wurde eine schnelle klinische Besserung und Rückbildung der Sepsis erreicht. Eine Abheilung der Insuffizienz nach dem Stenting ohne Revisions-OP wurde bei 45 Patienten (83,3 %) festgestellt. Bei 9 Patienten (16,7 %) war wegen dem Versagen der Stenttherapie eine chirurgische Revision nötig. Die Erfolgsrate der gesamten Insuffizienztherapie (Stenting und chirurgische Revision) betrug 94,4 %. Die Klinikmortalität lag bei 5,5 % (3 Patienten). Die stentassoziierten Komplikationen sind geringgradig (Blutung-3,6 %, Fistelung-3,7 %, Stenose-4,8 %, Dysphagie-6,9 %, Stentmigration-16,9 %). Die Überprüfung der Ergebnisse nach Ende der Studienzeit ergab keine Auffälligkeiten im späteren postinterventionellen Verlauf. Die Nahrungsaufnahme war bei 90,2 % (46 Patienten) nach Insuffizienzabheilung unproblematisch. Die Anwendung von selbstexpandierenden Plastik- oder Metalstents ist eine suffiziente Methode, die für die Therapie von Anastomoseninsuffizienzen als Therapie der Wahl empfohlen werden kann.
Anastomosic leaks are the most frequent and the most dangerous surgical complication after resectional surgery of stomach and esophagus. Incidence of leakage is 5 – 15 % depending on the operative technique. Death rate is about 50 %. Alongside with conservative therapy and surgical resection management includes also endoscopic stent insertion in order to bypass the insufficiency. This method of therapy results in immediate reduction of septic symptoms. The aim of the present study is to examine the effectiveness of stent therapy for the patients with post-operative anastomosic leaks, as well as short-term and long-term results of treatment. Additionally there were analyzed clinical and paraclinical parameters of anastomosic leaks. The study includes 54 clinical cases. Overall 74 self-expanding metal and plastic stents were implanted. The implantations were carried out immediately after diagnosis of leakage and caused no complications in hundred per cent of cases. In 48 cases (88,9 %) accurate recovery and regression of sepsis were achieved. 45 cases (83,3 %) experenced healing displayed after stenting without revisional surgery. 9 patients (16,7 %) needed operational intervention because of stent therapy failure. The overall success rate of stenting with surgical revision is 94,4 %. The clinical death rate is 5,5 % (3 patients). Complications caused by stenting are minimal (bleeding 3,6 %, fistulisation 3,7 %, stenosis 4,8 %, dysphagia 6,9 %, stent migration 16,9 %). The examination of the results after the period of study displayed no functional abnormalities. Food intake was problem-free in 90,2 % of cases. The application of self-expanding plastic and metal stents has approved itself to be sufficient practice that could be recommended as the therapy for anastomotic leaks.
