Das kolorektale Karzinom ist die zweithäufigste Krebserkrankung in Deutschland. Die Diagnostik und Therapie hat in den letzten Dekaden einen enormen Wandel durchlaufen. Mit der Totalen Mesorektalen Exzision konnte eine optimierte Operationstechnik entwickelt werden und auch die multimodale Therapie hat sich in den letzten Jahrzehnten deutlich weiterentwickelt. Dadurch konnten deutlich geringere Rezidivraten und verbesserte Überlebensdaten erreicht werden. Ziel dieser Arbeit war es, am eigenen Krankengut die Rezidivraten und die Überlebensdaten sowie prognostische Faktoren nach kurativer Operation des Rektumkarzinoms zu überprüfen und mit den Daten der Literatur zu vergleichen. Es wurden die Daten von insgesamt 135 Patienten analysiert, die in der Chirurgischen Klinik I der Charité - Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin, zwischen 1995 und 2002 an einem Rektumkarzinom operiert wurden. Nach der Beschreibung der prä-, intra- und postoperativen Daten wurden die Nachsorgedaten mit Rezidivraten und Überlebensdaten sowie deren prognostischen Faktoren analysiert. Nach 2 Jahren lagen die Rezidivrate bei 11,2%, die Lokalrezidivrate bei 5,3% und die Fernmetastasenrate bei 10,5%. Nach 5 Jahren zeigten sich eine Rezidivrate von 29,9%, eine Lokalrezidivrate von 14,9% und eine Fernmetastasenrate von 23,7%. Das Gesamtüberleben betrug nach 2 Jahren 90,8%, nach 5 Jahren 74,7%. Als prognostische Faktoren zeigten sich das Alter, das UICC-Stadium, das Geschlecht, die OP-Methode und die adjuvante Therapie. Das rezidivfreie Überleben betrug nach 2 Jahren 84,6%, nach 5 Jahren 65,8%. Prognostische Faktoren waren das UICC-Stadium, das Alter und das Geschlecht. Das lokalrezidivfreie Überleben nach 2 Jahren lag bei 93,7%, nach 5 Jahren bei 82,6%. Es konnten die OP-Methode, das Alter und das UICC-Stadium als prognostische Faktoren gezeigt werden. Das fernmetastasenfreie Überleben betrug nach 2 Jahren 87,6%, nach 5 Jahren 73,7%. Die Analyse ergab nur das UICC-Stadium als prognostischen Faktor. Die Analyse der eigenen Patientendaten hat bezüglich der Kurz- und Langzeitergebnisse die Ergebnisse der aktuellen Studienlage bestätigen können. Weitere Faktoren wie der zirkumferentielle Abtragungsrand und der Operateur selbst, die die Rezidivrate und das Gesamtüberleben beeinflussen, werden in der Literatur beschrieben. Die Analyse dieser Faktoren sollte Ziel weitere eigener Studien sein. Durch den Wandel der multimodalen Therapie ist eine geringere Rezidivrate und vereinzelt ein besseres Gesamtüberleben erreicht worden. Obwohl am eigenen Patientengut eine adjuvante Radiochemotherapie durchgeführt wurde, waren die Ergebnisse mit denen der aktuellen Literatur, also mit neoadjuvanter Radiochemotherapie, vergleichbar. Eine bessere Patientenselektion für die neoadjuvante Therapie sollte erfolgen, da diese mit einer signifikanten Zunahme des Low anterior resection syndrome (LARS) sowie einer signifikanten Reduktion der Lebensqualität assoziiert ist.
Colorectal cancer is the second most frequent cancer. Diagnostic and therapy has experienced an enormous change in the last decades. With the total mesorectal excision an optimized technique of operation was developed and also the adjuvant therapy was changed in the last decades. Thus lower local recurrence rates and better survival dates were possible. Aim of this study was to review local recurrence rates and survival data of our own patients and to compare the results with the current data in literature. The data of 135 patients who underwent surgery of rectal cancer at the Department of General, Vascular and Thoracic Surgery, Charité Berlin, Campus Benjamin Franklin, from 1995 to 2002 were analyzed. After the description of the pre-, intra- and post-operative data the follow-up data was analyzed regarding recurrence and survival rates and prognostic factors were detected. The recurrence rate after 2 years was 11.2% and after 5 years 29.9%. The 2-years-rate of local recurrence was 5.3% and the 5-years-local-recurrence-rate was 14.9%. The 2 -years-rate of distant metastasis was 10.5% and the 5-years rate was 23.7%. The overall survival rate was 90.8% after 2 years and 74.7% after 5 years. Age, UICC-Stade, gender, operation-method and adjuvant therapy were detected as prognostic factors. The recurrence-free survival rate was 84.6% after 2 years and 65.8% after 5 years. UICC-Stade, age and gender were prognostic factors. The local recurrence-free survival rate was 93.7% after 2 years and 82.6% after 5 years. Operation-method, age and UICC- Stade were found as prognostic factors. The distant metastasis-free survival rate after 2 years was 87.6% and after 5 years 73.7%. Only the UICC-Stade was perceived as a prognostic factor. The analysis showed that short- and long-term results of this study are comparable with the data of current literature. Further factors like circumferential margin and the surgeon himself are described in current literature as prognostic factors. The analysis of these factors need further own studies. Due to the enormous change of the multimodal therapy, lower recurrence and better survival rates could be achieved. Although the patients in this study were treated with an adjuvant radiochemotherapy, the results were comparable to those of the current literature with a neoadjuvant radiochemotherapy. Due to significant side effects like the low anterior resection syndrome (LARS) and lower life quality it is advisable to select the patients carefully.
