Einleitung Das kutane Plattenepithelkarzinom (PEC) ist ein häufiger, jedoch selten metastasieren-der Tumor. Verschiedene Risikofaktoren wie Tumordicke oder Tumordurchmesser wur-den als mögliche Prädiktoren für die Entstehung von Metastasen diskutiert. Bisher ist aber noch nicht abschließend geklärt, welche Faktoren das Risiko für eine Metastasie-rung beim PEC erhöhen. Auch fehlt es an Daten hinsichtlich der prognostischen Aussa-gekraft der Wächterlymphknotenbiopsie (WLKB) für das kutane Plattenepithelkarzinom. Diese Arbeit untersucht Risikofaktoren für das Entstehen von Metastasen bei Patienten mit einem kutanen Plattenepithelkarzinom in einer großen Kohortenstudie mit einer lan-gen Nachbeobachtungszeit. Desweiteren wird die Rolle der WLKB hinsichtlich seiner prognostischen Aussagekraft für das Entstehen von Metastasen untersucht. Methodik Es erfolgte eine retrospektive Untersuchung aller Akten der Patienten, welche im Zeit-raum von Januar 2005 bis August 2005 zur Primärexzision eines kutanen Plattenepi-thelkarzinoms an der Charité, Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie vor-stellig waren. Insgesamt wurden 143 Patienten in die Studie eingeschlossen. Hierunter befanden sich 17 Patienten, bei welchen eine WLKB erfolgte und die Nachbeobach-tungszeit ≥ 24 Monate betrug. Es wurden Faktoren erhoben, welche in früheren Studien das Risiko für das Entstehen von Metastasen erhöhten. Hierbei erfolgte die Einteilung der Patienten in eine Hoch- und Niedrigrisikogruppe hinsichtlich des Entstehens von Metastasen. Ergebnisse Eine Tumordicke ≥ 4 mm, Tumordurchmesser ≥ 20 mm und Tumorrezidive eines PEC waren stark assoziiert mit der Entstehung von Metastasen. Alle Metastasen in dieser Kohorte traten im Zeitraum von 24 Monaten nach Primärtumorexzision auf. Die Wäch-terlymphknotenbiopsie erwies eine niedrige Sensitivität hinsichtlich einer Metastasenentwicklung. Bei sechs der 17 Patienten mit einer WLKB fanden sich im Verlauf Metastasen trotz eines tumornegativen Wächterlymphknotens. Schlussfolgerung Bei Patienten mit Risikofaktoren (PEC mit einer Tumordicke > 4 mm, Tumordurchmes-ser ≥ 20 mm, PEC-Tumorrezidiv) können Metastasen innerhalb der ersten zwei Jahre nach Primärtumorexzision trotz negativer WLKB entstehen. Folglich sollte bei diesen Patienten eine engmaschige Nachsorge erfolgen. Auf der Grundlage dieser Daten er-wies sich, dass die WLKB keine prognostische Aussagekraft für Patienten mit einem PEC hat.
Background Cutaneous squamous cell carcinoma (cSCC) is a common cancer capable of metastasis. Different risk factors such as tumour thickness and tumour diameter have been discussed for determining the risk of metastasis. Sentinel lymph node biopsy (SLNB) may be a valuable adjunct for patients with cSCC at high risk for metastasis. However, data on risk factors for metastasis and results of SLNB from patients with cSCC are limited. In this large cohort study with long-term follow up risk factors for metastasis in patients with cSCC are evaluated, as well as the value of the performance of a SLNB in these patients. Methods We retrospectively analysed all records of patients who underwent excision of cSCC between January 2005 and August 2005 at a tertiary referral centre. In total, 143 patients were included in the cohort, including 17 patients with SLNB and a follow-up time of ≥ 24 months. Factors, which were in earlier studies associated with the development of metastatic disease, were evaluated. Patients were classified in a high and low risk group with regard on the development of metastasis, based on the number of risk features. Results Tumour thickness ≥ 4 mm, tumour diameter ≥ 20 mm and recurrent cSCC were strongly associated with metastatic disease. All metastases in this cohort occurred within 24 months of follow-up. SLNB showed a low sensitivity with regard to the development of metastasis. Six of 17 patients developed metastatic disease despite a negative SLNB. Conclusions Patients with risk factors (cSCC with tumour thickness ≥ 4 mm, tumour diameter ≥ 20 mm or recurrent disease) may develop metastases within the first 2 years despite a negative SLNB. Therefore these patients should be closely monitored during the follow-up. Based on our data SLNB does not provide diagnostic value for patients with cSCC.
