Vorrangiges Ziel der vorliegenden retrospektiven Analyse war es, an einer großen unselektierten Population die Prävalenz der Anämie und deren Zusammenhang mit der chronischen Herzinsuffizienz, linksventrikulären Dysfunktion und der Nierenfunktion zu ermitteln. Dazu wurden die Daten von 2941 Patienten im Alter von 12 bis 94 Jahren erhoben, die sich innerhalb von 22 Monaten mit der Symptomatik einer Herzinsuffizienz in der kardiologischen Abteilung der Franz-Volhard-Klinik vorstellten. Patienten mit fehlender Bestimmung der Ejektionsfraktion oder Hämoglobinwerten, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und akuten myokardialen Infarkten waren zuvor aus der Studie ausgeschlossen worden. Kardiovaskuläre Begleiterkrankungen wurden in einer gesonderten Analyse ausgewertet. 8,1 % der untersuchten Patienten hatten eine Anämie (Hb <11g/dl). Diese stand in signifikantem Zusammenhang mit den Symptomen der NYHA Klassen I bis IV. Die Korrelation der Symptome der chronischen Herzinsuffizienz mit der Anämie war unabhängig von der Nierenfunktion auch bei nierengesunden Patienten mit einer GFR ≥90 ml/min zu finden. Eine Korrelation der Schwere der Anämie zu linksventrikulären Parametern bestand nicht. Weder die Ejektionsfraktion noch die linksventrikuläre Morphologie waren mit der Anämie assoziiert. Eine Nierenfunktionsstörung hatte keinen Einfluss auf diese Korrelation. Es konnte in der vorliegenden Studie gezeigt werden, dass die Nierenfunktion signifikant mit der symptomatischen Herzinsuffizienz korreliert. Patienten der NYHA-Klasse IV wiesen eine deutlich reduziertere glomeruläre Filtrationsrate auf. Des Weiteren bestand eine Korrelation zwischen Symptomen der Herzinsuffizienz und der linksventrikulären systolischen Funktion. Die Anämie korrelierte signifikant mit der Nierenfunktion. Zusätzlich wurde eine Subgruppenanalyse von Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren wie Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie, koronarer Herzkrankheit, Vitien, Hyperlipoproteinämie, Herzrhythmusstörungen und peripherer arterieller Verschlusskrankheit durchgeführt, um das relative Risiko bezüglich der Anämie zu untersuchen. Alle hier einbezogenen Komorbiditäten zeigten bei Zunahme der Symptomatik der Herzinsuffizienz eine Zunahme des prozentualen Anteils der anämischen Patienten sowie ein Absinken des Hämoglobinwertes. Aufgrund der in dieser Studie untersuchten Zusammenhänge erscheint eine Therapie der Anämie bei Patienten mit systolischer Funktionseinschränkung nicht sinnvoll. Eine Therapie der Anämie bei schwer symptomatischer Herzinsuffizienz (NYHA Klassen III und IV) und bestehender Nierenfunktionseinschränkung wäre weiter zu diskutieren.
The main objective of the present retrospective analysis was to determine the prevalence of anaemia in a large unselected population and its relation to chronic heart failure, left ventricular dysfunction and the function of the kidneys. Data of 2941 patients aged between 12 and 94 were collected, who presented to the cardiological unit of the Franz-Volhard Clinic with symptoms of heart failure during 22 consecutive months. Patients for whom the ejection fraction or haemoglobin values had not been determined as well as patients with a chronic obstructive pulmonary disease and acute myocardial infarctions had been excluded from the study. Any cardiovascular concomitant diseases have been evaluated in the framework of a separate analysis. 8.1% of the examined patients had anaemia (Hb <11g/dl). The anaemia was closely related to the symptoms of the NYHA classes I to IV. The correlation of the symptoms of chronic heart failure to anaemia showed to be independent from renal function since it was found even in patients without renal dysfunction (GFR of ≥90ml/min). There was no correlation between the severity of anaemia and left ventricular parameters. Neither ejection fraction nor left ventricular morphology were associated with anaemia. Renal dysfunction had no influence on this correlation. Furthermore, the present study was able to show that renal dysfunction significantly correlated to symptomatic heart failure. Patients with NYHA class IV showed a significantly reduced glomerular filtration rate. There was a correlation between heart failure symptoms and the left ventricular systolic function. Anaemia was significantly correlated to renal dysfunction. In addition, a sub-group analysis was carried out in patients with cardiovascular risk factors, such as diabetes mellitus, arterial hypertension, coronary or valvular heart disease, hyperlipoproteinemia, cardiac dysrhythmia and peripheral occlusive arterial disease, was carried out in order to determine the relative risk with regard to anaemia. With an increase in the symptoms of heart failure, all comorbidities included in this study showed an increase in the prevalence of anaemic patients and a decreasing haemoglobin value. Based on the correlations examined in the framework of this study, it does not seem sensible to apply a therapy in anaemia to patients with limited systolic function. A therapy in anaemia in case of severe symptomatic cardiac insufficiency (NYHA classes III and IV) and limited renal function should be further discussed.
