Einleitung: Bei okulären sinnesphysiologischen Untersuchungen wie der Perimetrie ist häufig nur unzureichend bekannt, wie sich internistische Grunderkrankungen auf die Befunde auswirken. Doch gerade bei Systemerkrankungen wie der arteriellen Hypertonie (aHT) und der Rheumatoiden Arthritis (RA) ist eine Einflussnahme auf die Sinnesphysiologie des Auges denkbar, da diese Erkrankungen funktionelle und morphologische Veränderungen an den Gefäßen vorantreiben. Mikrozirkulationsstörungen könnten eine Konsequenz darstellen, die letztlich zur Unterversorgung und somit zur Leistungsminderung der Netzhautzellen führt. Dies würde sich in perimetrisch messbaren Gesichtsfeldstörungen widerspiegeln. Methodik: Es wurden drei Studiengruppen untersucht (1. Patienten mit aHT, 2. Patienten mit RA, Nachweis von Antikörpern gegen cyclisch citrullinierte Peptide (CCP) und aHT, 3. gesunde Kontrollprobanden). Alle Teilnehmer wurden augenärztlich untersucht (morphologischer Status, Visus, Refraktion, Augeninnendruck, Cup-Disk-Ratio). Mittels achromatischer und Blau/Gelb-Perimetrie (Octopus 300®-Perimeter, Haag- Streit, Schweiz) sowie Flimmerperimetrie (Pulsar®-Perimeter, Haag-Streit International) wurden die Gesichtsfelder ermittelt. Anhand der dynamischen Konturtonometrie (Pascal®, Swiss Microtechnology AG Port, Schweiz) wurde die okuläre Pulsamplitude gemessen. Der statistische Gruppenvergleich erfolgte bei Normverteilung mit dem paarweisen t-Test, ansonsten mit dem Wilcoxon-Test. Bei signifikanten Ergebnissen wurde analysiert, ob eine Korrelation mit den Blutdruckwerten und Parametern der RA-Aktivität besteht. Ergebnisse: Es wurden 26 Hypertoniker, 20 RA-Patienten und 22 Kontrollprobanden untersucht. In der Blau/Gelb-Perimetrie konnten signifikant schlechtere Werte für zwei der drei Gesichtsfeldindices (Mittlere Empfindlichkeit = MS, Mittlerer Defekt = MD) bei den RA-Patienten im Vergleich zu den Kontrollprobanden (∆MS -3,06, p = 0,00081; ∆MD +2,56, p = 0,0034) und Hypertonikern (∆MS -2,32, p = 0,00678; ∆MD +1,99, p= 0,0156) festgestellt werden. Bei der achromatischen Perimetrie ergab der statistische Gruppenvergleich einen signifikanten Unterschied zwischen Rheuma- und Kontrollgruppe bezüglich der Verlustvarianz (LV) (∆LV = +9,77, p = 0,0043). Eine wesentliche Korrelation mit den Blutdruckwerten und RA- Aktivitäts-Parametern ließ sich nicht erkennen. Alle weiteren Ergebnisse erreichten kein statistisches Signifikanzniveau. Schlussfolgerung: CCP- positive RA-Patienten mit aHT weisen in der Blau/Gelb-Perimetrie signifikant stärker ausgeprägte Gesichtsfeldstörungen auf als Hypertoniker und gesunde Probanden. In der achromatischen Perimetrie lassen sich signifikante Unterschiede nur zwischen RA-Patienten und Kontrollprobanden nachweisen. Die aHT allein scheint keinen messbaren Effekt auf das Gesichtsfeld auszuüben.
Background: The influence of arterial hypertension and rheumatoid arthritis (RA) on perimetric results has hardly been explored even though the idea that these diseases lead to a disorder of the visual field seems likely. Both diseases effect changes of structure and regulatory functioning of the vessels. This may result in disturbed microperfusion. Concerning the eye this could cause a reduced supply of retinal cells. In the end this would lead to an impairment of the visual field which can be seen in perimetric results. Methods: Three study-groups were examined (1. patients with arterial hypertension, 2. patients with RA, hypertension and anti-cyclic citrullinated peptide (CCP) antibodies, 3. healthy subjects). All participants underwent ophthalmological examinations (visual acuity, refraction, intraocular pressure, cup/disc-ratio, slit-lamp and fundus examination). The visual field was detected by achromatic and blue-on-yellow perimetry (Octopus 300®, Haag- Streit, Swiss) and flicker perimetry (Pulsar®, Haag-Streit International). The ocular pulse amplitude was measured with the dynamic contour tonometer (Pascal®, Swiss Microtechnology AG Port, Swiss). For statistical calculations t-test (normally distributed samples) and Wilcoxon-test (not normally distributed samples) were used. The results were analyzed regarding a possible correlation with blood pressure or parameters of the RA-activity. Results: 26 patients with hypertension, 20 subjects with RA and 22 healthy study participants were examined. Significant differences could be found for mean sensivity (MS) and mean defect (MD) in blue-on-yellow perimetry comparing RA- patients with the healthy subjects (∆MS -3,06, p = 0,00081; ∆MD +2,56, p = 0,0034) and with hypertensive patients (∆MS-2,32, p = 0,00678; ∆MD +1,99, p= 0,0156). As for the achromatic perimetry there was a significant difference between patients with RA and healthy subjects regarding loss of variance (LV) (∆LV = +9,77, p = 0,0043). There were no other significant results. A correlation with blood pressure or RA-activity was not found. Conclusions: Patients with CCP-positive rheumatoid arthritis and hypertension show significant impairments of the visual field in the blue-on-yellow perimetry in comparison to patients with hypertension and healthy subjects. The achromatic perimetry reveals a significant difference between RA-patients and healthy subjects. Hypertension by itself does not seem to provoke disorders of the field of vision.