Um das Ausmaß der funktionellen Organschädigung nach Kältekonservierung aufzuzeigen, wurde der direkte Vergleich der Versuchsreihe, bestehend aus 5 Schweinen, 24 h Kältekonservierung, 90 minütiger isolierter Hämoperfusionperfusion und autologer Reimplantation bei gleichzeitiger kontralateraler Nephrektomie ohne Kältekonservierung angestellt. Zum Vergleich der Nierenfunktion wurden vor, während der Organentnahme, der Perfusion und 42 Tage nach autologer Reimplantation, Untersuchungen durchgeführt. Während der Hämoperfusion wurde in der Serie mit Kältekonservierung initial ein 3 fach höherer Gefäßwiderstand nachgewiesen. Nach ca. 90 Minuten Hämoperfusion hatten beide Serien einen fast gleichen Wert angenommen, der aber immer noch 3-fach über der Norm lag. Nach autologer Reimplantation ohne 24-h Kältelagerung besteht ein kurzfristiges polyurisches ANV durch I/R-Schaden infolge der warmen Ischämie. Nach autologer Reimplantation mit 24-h Kältelagerung ist das ANV wesentlich stärker ausgeprägt. Hier kommt eine zusätzliche Apoptose der Tubuluszellen durch die fehlende kurzfristige Verfügbarkeit von ATP auslösend zum Tragen. Die glomeruläre Funktion war eingangs in beiden Serien etwa gleich stark auf ~15 % der Norm eingeschränkt. Das Maximum des ANV beurteilt am Serum-Kreatinin und am Serum-Harnstoff lag ohne Kältekonservierung am 2. Tag bei 7.6 mg/dl und mit Kältekonservierung am 5. Tag bei 15.9 mg/dl. Ab diesem Zeitpunkt ist die Reparaturphase der glomerulären Funktion anzusetzen. Der Vergleich beider Versuchsreihen nach autologer Reimplantation zeigt durch das Erreichen der physiologischen Kreatininclearance einer Niere(~25 ml/min/10 kg) die Beendigung der Reparaturphase an. Dieser Zeitpunkt wird ohne Kältekonservierung bereits am 9. Tag und mit Kältekonservierung erst am 20. Tag nach autologer Reimplantation erreicht. Die tubuläre Funktion zeigte dagegen deutlichere Unterschiede. Hier war die RFNa+ während der Erhaltungsphase des ANV in der Serie ohne Kältekonservierung nur auf 84.5 % eingeschränkt, in der eigenen dagegen auf 23.4 %. Die RFNa+ ist jedoch bereits am 6. bzw. 7. post-Op Tag in den beiden Serien wieder „physiologisch“. Dieser Parameter zeigt physiologsche Verhältnisse in intakten Nephren an. Offenbar haben in unserer Serie wesentlich stärke Zellnekrosen stattgefunden. Hier ist sicher die Nichtverfügbarkeit von Nukelosiden (Adenosin und Guanosin) zur Resynthese von ATP entscheidend. Dieser Effekt ist auf die zusätzlich verstärkte Apoptose im Empfängertier zurückzuführen, da alle anderen Parameter wie z.B. die warme Ischämiezeit in beiden Serien identisch waren.
In order to show the extent of the functional organ injury after cold preservation, was the direct comparison of the test series, made with 5 pigs, 24 h cold preservation, 90 minutes of isolated Hämoperfusionperfusion and autologous reimplantation with simultaneous contralateral nephrectomy without cold preservation. Comparison of the renal function were measured before, during organ removal performed, the perfusion and 42 days after autologous reimplantation, investigations. During the hemoperfusion was in the series with a three initial cryopreservation proved fold higher vascular resistance. After about 90 minutes hemoperfusion both series had adopted an almost equal value, but was still three times above the norm. After autologous reimplantation without 24-h cold storage, a short-term polyuric ANV is by I / R injury as a result of warm ischemia. After autologous reimplantation with a 24-h cold storage, the ARF is much more pronounced. Here an additional apoptosis of tubular cells occurs by the lack of triggering short-term availability of ATP to bear. The glomerular function was initially restricted in both series almost equal to ~ 15% of normal. The maximum of the ANV assessed on serum creatinine and the serum urea was without cold preservation on 2 Days at 7.6 mg / dl and the fifth with a cold preservation Day at 15.9 mg / dl. From this time the repair phase of glomerular function should be recognized. The comparison of both test series after autologous reimplantation kg showing by reaching the physiological one kidney creatinine clearance (~ 25 ml/min/10) to the completion of the repair phase. This date will be without cold preservation as early as 9 Day and cold preservation until 20 Days reached after autologous reimplantation. The tubular function, however, showed marked differences. Here was the RFNa + restricted during the maintenance phase of ARF in the series without cold preservation only to 84.5%, in contrast to 23.4% of its own. The RFNa + is already on 6 and 7 post-op days in the two series again "physiological". This parameter indicates physiologsche conditions in intact Nephren. Obviously, in our series, significantly strengthen cell necrosis have occurred. Here surely is the unavailability of Nukelosiden (adenosine and guanosine) re-synthesis of ATP crucial. This effect is due to the additional increased apoptosis in the recipient animal, since all other parameters such as the warm ischemia time in both series were identical.
