Background: The LHB-Score was especially designed to assess the progress of patients who underwent a biceps tenodesis or tenotomy. It consists of the items pain (30 P), cramps (20 P), the patient- and examiner-dependent grading of the cosmetic result (30 P) and elbow flexion strength (20 P). The aim of this study was to evaluate the LHB-Score with the aid of a prospective collective of patients. Methods: Fifty-seven patients (29 f/ 28 m, Ø age 61.0 yrs) were prospectively included. All had symptoms that made a pathologic LHB (Long Head of the Biceps Tendon) likely. Moreover, rotator cuff tears and/or impingement were diagnosed. Patients with a frozen shoulder, glenohumeral arthritis or with previous surgery of the LHB of the contralateral shoulder were excluded. The clinical evaluation contained the Constant Score as well as the LHB-Score. Within this prospective study, the patients were scored preoperatively as well as one and two years postoperatively. Results: Twenty- six patients underwent biceps tenodesis (group I; 8 f/ 18 m, Ø age 61.2 yrs.), 17 had a biceps tenotomy (group II; 12 f/ 5 m, Ø age 64.2 yrs.) and 14 had neither (group III; 9 f/ 5 m, Ø age 56.8 yrs.). Before surgery, patients in group I scored 74.3 (41-97) pts., in group II 73.4 (57-97) pts. and in group III 71.1 (58-80) pts. on average. Significant increases (p<0.05) in each group were recognized postoperatively (group I 94.2 (80-100) pts.; group II 84.2 (49-100) pts.; group III 90.8 (70-100) pts.). There were significantly better outcomes (p<0.05) in the general LHB-Score and in the subitem “cosmetics” for the tenodesis patients compared to the tenotomy patients. Conclusion: We recommend that LHB pathologies are evaluated using the LHB-Score, since it provides biceps specific items like “Popeye” deformity, cramps and strength of flexion, and illustrates clinical progress. Moreover, the LHB-Score describes the overall state of the shoulder as well.
Einleitung: Der LHB-Score (engl.: Long Head of Biceps Tendon) wurde als Evaluationswerkzeug zur Kontrolle von Verlauf und Behandlungsergebnissen bei Patienten, die eine Bizepstenodese und –tenotomie erhalten hatten, entwickelt. Er besteht aus den Unterpunkten Schmerz (30 P), Krämpfe (20 P), Kosmetik (30 P) und Kraft (20 P). Ziel der Studie war die Evaluation des LHB-Scores an einem prospektiven Patientenkollektiv, um mit Hilfe prä- und postoperativer Ergebnisse Behandlungsfortschritte validierbar zu machen. Material/Methoden: Siebenundfünfzig Patienten (29 w/ 28 m, Ø Alter 61,0 J.), bei denen präoperativ der Verdacht auf eine Begleitläsion der LBS (lange Bizepssehne) bei Rotatorenmanschettendefekten, Impingement und/oder AC-Gelenksarthrose vorlag, wurden eingeschlossen. Ausgeschlossen wurden Patienten mit Schultersteife, Arthritis im Glenohumeralgelenk oder vorheriger Operation der LBS auf der Gegenseite. Bestätigte sich intraoperativ eine relevante LBS- Läsion, wurde diese mittels Tenodese oder Tenotomie versorgt. Konnte keine relevante Läsion festgestellt werden, wurde die Bizepssehne nicht adressiert. Die Patienten wurden prä- sowie ein und zwei Jahre postoperativ mittels Erhebung des LHB-Scores sowie des Constant Scores evaluiert. Ergebnisse: Sechsundzwanzig Patienten erhielten eine Tenodese (Gruppe I: Ø Alter 61,2 w/m = 8/18), 17 eine Tenotomie (Gruppe II: Ø Alter 64,2, w/m = 12/5) und bei 14 Patienten wurde die LBS nicht operativ versorgt (Gruppe III: Ø Alter 56,8, w/m = 9/5). Präoperativ erzielten die Patienten in Gruppe I 74,3 (41-97) P, in Gruppe II 73,4 (57-97) P und in Gruppe III 71,1 (58-80) P im LHB-Score. Postoperativ stiegen alle drei Gruppen signifikant (p<0,05) auf durchschnittlich 94,2 (80-100) P in Gruppe I, 84,2 (49-100) P in Gruppe II und 90,8 (70-100) P in Gruppe III an. Im Vergleich der postoperativen Ergebnisse zeigten Patienten der Gruppe II signifikant schlechtere Ergebnisse im LHB- Score sowie im Unterpunkt Kosmetik. Schlussfolgerung: Die Evaluation mittels LHB-Score wird bei Pathologien der LBS empfohlen, da die LBS-spezifischen Unterpunkte wie Krämpfe, „Popeye“-Deformität, Flexionskraft und Schmerz im Sulcus bicipitalis den LHB-Score ein hilfreiches Werkzeug zur Beurteilung des Behandlungsverlaufs werden lassen. Neben LBS-Pathologien beschreibt der Score auch den allgemeinen Zustand der Schulter.
