dc.contributor.author
Papachristou, Christina
dc.date.accessioned
2018-06-07T23:34:25Z
dc.date.available
2006-08-09T00:00:00.649Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/10668
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-14866
dc.description
Titelblatt und Inhaltsverzeichnis, Tabellen- und Abbildungsverzeichnis
Theoretischer Hintergrund
Methoden und Probanden
Entscheidungsfindung und Risikoeinschätzung
Motivation zur Leberlebendspende
Integrationsprozess der LDLT im Leben - Postoperativer Verlauf bzw.
Behandlungs- und Genesungsverlauf
Körperliches und psychisches Befinden der Spender zum Zeitpunkt der Katamnese
Weitere psychosoziale Aspekte nach der Spende
Postoperatives Copingverhalten der Spender
Entscheidungsfindung, Risikoeinschätzung und Motivation zur Spende aus
retrospektiver Sicht - Reflexionen über die Spende
Vergleich der Spender im Hinblick auf die Kernkategorie Integrationsprozess
der LDLT im Leben
Diskussion und Schlussfolgerungen
Anhang
Literaturverzeichnis
dc.description.abstract
Eine Möglichkeit, die Mortalität bei Patienten mit terminalen
Lebererkrankungen zu senken, liegt derzeit in der Leberlebendspende (LDLT).
Die gesunden Spender, in der Regel Familienangehörige oder Personen, die eine
enge emotionale Beziehung zum Empfänger haben, sind einem hohen
Entscheidungsdruck ausgesetzt. Einerseits können sie der ihnen nahen Person
helfen, andererseits sind sie selbst durch die Organteilentnahme gefährdet.
Die vorliegende Verlaufsstudie sondiert mittels qualitativer präoperativer und
katamnestischer Interviews mit Spendern insbesondere folgende Dimensionen:
Motivation, Entscheidungsprozess und Risikoeinschätzung seitens der Spender,
den postoperativen Verlauf, das psychosoziale und medizinische Outcome sowie
Faktoren, die günstig oder ungünstig auf einen guten postoperativen Verlauf
wirken. Es fand sich, dass mehrere z.T. auch gegenläufige Motive für eine LDLT
von Bedeutung sind. Egoistische und altruistische Motive können nebeneinander
existieren und eine Reihe von Faktoren, wie die Familiendynamik und das
Medizinalsystem können Einflüsse auf die Entscheidung der Spender ausüben. Die
Entscheidung für oder gegen eine LDLT scheint die Spender in eine
existentielle Notlage zu versetzen, die in die Entscheidungsfreiheit eingreift
und die Risikowahrnehmung stark beeinträchtigen kann. Somit wird das Konzept
des informed concent zum Teil in Frage gestellt. Die LDLT stellt für die
Spender auch postoperativ eine emotionale und körperliche Herausforderung dar.
Sie kann eine gute Entscheidung mit einem positiven Ergebnis sein, sie kann
aber auch mehrere körperliche und psychosoziale Belastungen mit sich bringen.
Trotzdem stehen alle untersuchten Spender zu ihrer Entscheidung, obwohl einige
zugleich negative Reflexionen geäußert werden, die die Entscheidung in Frage
stellen. Durch die Studie wurden Faktoren identifiziert, die günstig oder
ungünstig auf den postoperativen Verlauf der Spender wirken. Für jeden dieser
Faktoren wurden Indikatoren herausgearbeitet, die zu einer präziseren
psychosomatischen prä- und postoperativen Evaluation beitragen können. So kann
die Qualität der Selektion von Spendern erhöht und das Betreuungskonzept für
die Spender optimiert und somit das psychosoziale Risiko für die Spender
gesenkt werden.
de
dc.description.abstract
Living donor liver transplantation (LDLT) presents a surgical method to reduce
the mortality of patients with a terminal liver disease. The healthy donors,
usually family members or individuals emotionally related to the recipient,
find themselves in a situation of high pressure to decide for or against a
donation. By donating they could save the recipients life, exposing themselves
at the same time to a considerable amount of risk. The present follow-up
study, based on qualitative pre- and postoperative interviews with donors,
highlights several issues concerning LDLT as: motivation for donation,
decision making process, risk assessment, postoperative course of the donors,
psychosocial and medical outcome, and risk and protective factors for a
positive postoperative donors course. We have shown that there is a variety
of motives for donating. Egoistic and altruistic motives can coexist. Various
factors, as family dynamics, the medical system and the relationship to the
recipient, determine the donors motivation for donation and influence the
decision process. Donors experience an existential threatening situation.
Under these circumstances neither a complete absence of coercion, nor a full
understanding of the risks (informed consent) seem realistic. LDLT presents
even for carefully selected donors a physical and emotional challenge. The
LDLT outcome can be very successful without any major impairment on donors.
Yet in several cases donors suffer major or minor medical or psychosocial
complications. Nevertheless most donors report feelings of satisfaction and do
not regret their decision, even those reporting negative experiences and
implicitly questioning the donation. We identified several factors, which
influence the successful integration of the donation into the donors life.
Furthermore, we developed indicators for each factor, supplying in this way
the clinicians with a tool for a systematic psychosocial assessment of the
donors. The findings of the study contribute to the improvement of the donor
selection and donor support, and hence minimize the psychosocial risk the
donors are exposed to, and contribute to the discourse concerning policy and
ethical issues in living donor transplantation.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
living donor liver transplantation (LDLT)
dc.subject
transplantation medicine
dc.subject
qualitative research
dc.subject
health care research
dc.subject
quality of life
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Die Entscheidung zur Leberlebendspende - gesetzliche Standards und subjektives
Erleben.
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. med. B.F. Klapp
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. W. O. Bechstein
dc.contributor.furtherReferee
Priv.-Doz. Dr. Dipl.-Psych. U. Stuhr
dc.date.accepted
2006-06-26
dc.date.embargoEnd
2006-08-18
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000002279-8
dc.title.subtitle
Eine empirisch qualitative Verlaufsstudie zur Optimierung der
psychosomatischen Evaluation und Betreuung von Leberlebendspendern.
dc.title.translated
The decision of undergoing living donor liver transplantation (LDLT) legal
standards and subjective experience.
en
dc.title.translatedsubtitle
An in-depth qualitative follow-up interview study with recommendations for
quality improvement of the psychosomatic evaluation and support of donors
before and after LDLT.
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000002279
refubium.mycore.transfer
http://www.diss.fu-berlin.de/2006/411/
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000002279
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
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