dc.contributor.author
Kukucka, Marian
dc.date.accessioned
2018-06-07T22:53:49Z
dc.date.available
2012-05-31T08:56:57.816Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/9784
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-13982
dc.description.abstract
Einleitung: Die Implantation ventrikulärer Unterstützungssysteme (ventricular
assist device, VAD) gehört heute zur Standardtherapie für das Endstadium der
chronischen Herzinsuffizienz. Ziel dieser Arbeit war die Bedeutung der
perioperativen Echokardiographie für Risikostratifizierung, Therapiekontrolle
und Beurteilung des Langzeitverlaufs bei Patienten mit Implantation eines LVAD
zu untersuchen. Methoden: Quantitative Funktionsparameter wurden mittels
transösophagealer (intraoperativ) bzw. transthorakaler (prä- und postoperativ)
Echokardiographie nach international standardisierten Methoden erhoben. In
drei Studien wurden Prädiktoren für postoperatives Rechtsherzversagen
bestimmt, die akuten Auswirkungen der LVAD-Implantation auf die
rechtsventrikuläre Funktion mit und ohne inhalatives NO untersucht sowie die
Erholung des Myokards im Langzeitverlauf nach Transplantation autologer
Knochenmarkzellen beobachtet. Ergebnisse: Schwergradige
Trikuspidalinsuffizienz und Veränderung der rechtsventrikulären Geometrie
konnten als signifikante Risikofaktoren für die Entwicklung einer
Rechtsherzinsuffizienz identifiziert werden. LVAD-Implantation induziert eine
sofortige Entlastung auch des rechten Ventrikels mit deutlicher Verbesserung
von Funktion und Geometrie, die durch inhalatives NO nicht weiter gesteigert
wurde. Je schlechter die präoperative Rechtsherzfunktion, desto ausgeprägter
war diese Verbesserung. Bei einem von 10 Patienten mit Transplantation
autologer Knochenmarkzellen erholte sich der linke Ventrikel ausreichend, um
den LVAD entfernen zu können. Da dieser Patient aufgrund seiner
Krankengeschichte eine positive Prognose hatte, kann somit kein Effekt der
Zelltransplantation nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Die quantitative
perioperative Echokardiographie bei Patienten mit Implantation eines LVAD
liefert wertvolle Daten für die Risikostratifizierung und klinische
Entscheidungsfindung sowie für die akute und langfristige Therapiekontrolle.
de
dc.description.abstract
Introduction: Implantation of left ventricular assist device (LVAD) is an
establish treatment of patients with end- stage chronic heart failure. The aim
of our studies was to determine the relevance of quantitative peri-operative
echocardiography for clinical decision making, intra-operative monitoring and
assessment of left ventricular recovery on LVAD. Methods: Parameters for
assessment of right and left ventricular geometry and function using
transthoracic and transesophageal echocardiography were acquired. We used
retrospective multivariate analyses to determine the preoperative predictors
of right ventricular failure after LVAD implantation. In a prospective study
the immediate improvement of RV function after LVAD implantation was
quantified in patients with or without inhaled nitric. In an explorative study
the effect of intramyocardial delivery of bone marrow mononuclear cells during
LVAD implantation on LV recovery was assessed . Results: In the retrospective
study we identified severe tricuspid regurgitation and changes in RV geometry
and function as independent predictors of RV failure after LVAD implantation.
Accordingly, an algorithm for implantation of LVAD versus a biventricular
system was developed. RV function, assessed as fractional area change or
ejection fraction improved immediately after LVAD implantation secondary to
unloading of the LV. There was no additional effect of inhaled nitric oxide on
RV function. In the explorative study one out of ten patients recovered under
LVAD therapy and additional mononuclear cell application and was successfully
weaned from LVAD. Stem cell therapy had no effect on recovery. Conclusion:
Quantitative peri-operative echocardiography in patients with implantation of
an LVAD provides valuable data for clinical decision making and post-operative
risk stratification.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
quantitative echocardiography
dc.subject
end-stage chronic heart failure
dc.subject
ventricular assist device
dc.subject
right ventricular function
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Quantitative Echokardiographie bei Patienten im Endstadium der chronischen
Herzinsuffizienz bei Implantation eines mechanischen ventrikulären
Unterstützungssystems
dc.contributor.contact
kukucka@dhzb.de
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. med. H. Habazettl
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med M. Schäfer
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. A. E. Goetz
dc.date.accepted
2012-06-03
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000037119-4
dc.title.translated
Quantitative echocardiographic assessment of patients with left ventricular
assist device
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000037119
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000010954
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access