dc.contributor.author
Schuster, Angela
dc.date.accessioned
2018-06-07T21:56:15Z
dc.date.available
2015-05-11T10:10:25.815Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/8639
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-12838
dc.description.abstract
Hintergrund: Die Hakenwurm-assoziierte kutane larva migrans (HrCLM) ist in
Entwicklungsländern häufig. Die Erkrankung wird durch in der Epidermis
umherwandernde tierpathogene Hakenwurmlarven verursacht und führt zu starkem
Juckreiz und dadurch bedingter Schlaflosigkeit. Die Auswirkung von HrCLM auf
die hautbezogene Lebensqualität sowie der Rückgang der Morbidität nach
Therapie mit Ivermectin wurden bisher nicht in einem endemischen Gebiet
untersucht. Methoden: HrCLM-Patienten wurden durch aktive Suche in 7
Armensiedlungen in Manaus, Brasilien, identifiziert. Die Diagnose wurde
klinisch gestellt. Die hautbezogene Lebensqualität wurde anhand des
modifizierten dermatology life quality index (mDLQI) bestimmt. Die klinische
Pathologie wurde semiquantitativ anhand eines Schweregradindexes evaluiert.
Die Patienten wurden mit Ivermectin (200 µg/kg) behandelt und nach 2 sowie 4
Wochen erneut untersucht. Des Weiteren wurden Wissen sowie krankheitsbezogenes
Verhalten über HrCLM von Müttern betroffener Kinder in einer
Fokusgruppendiskussion (FGD) untersucht. Ergebnisse: 92 HrCLM-Patienten wurden
in die Studie eingeschlossen. Vor Therapie wiesen 91,5 % der Patienten eine
deutliche Reduktion der hautbezogenen Lebensqualität auf; der mediane mDLQI
betrug 5 von 24 Punkten (IQR 3–8). Der mediane Schweregradindex lag bei von 10
Punkten (IQR 3–6), der Schweregradindex korrelierte mit der Einschränkung der
hautbezogenen Lebensqualität (rho = 0,76, p = 0,001). 4 Wochen nach Therapie
kam es zu einer signifikanten Reduktion der sichtbaren HrCLM Läsionen sowie zu
einer signifikanten Besserung der klinischen Symptome und der hautbezogenen
Lebensqualität. In den FGD beschrieben die Mütter der von HrCLM betroffenen
Kinder die Erkrankung als sehr beeinträchtigend und mit starkem Einfluss auf
das Familienleben. Zusammenfassung: In Armensiedlungen in Manaus zeigten die
meisten HrCLM Patienten eine deutliche Morbidität und starke Einschränkung
ihrer Lebensqualität. Die Einmaltherapie mit Ivermectin reduzierte die
klinischen Pathologie und die Beeinträchtigung der Lebensqualität nach 2 und 4
Wochen. In der FGD bestätigte sich die Beeinträchtigung der Lebensqualität.
Obwohl die Mütter HrCLM bedingte Risikofaktoren identifizierten, hatten sie
aufgrund der verarmten Lebensbedingung keine Möglichkeit der Prävention und
behandelten die Kinder mit inadäquaten Hausmitteln.
de
dc.description.abstract
Background: Hookworm related cutaneous larva migrans (HrCLM) is common in the
developing world. The disease is caused by the migration of animal hookworm
larvae in the epidermis and is associated with pruritus and pruritus
associated insomnia. The impact of HrCLM on skin disease-associated life
quality and the regression of morbidity after ivermectin therapy have never
been studied in an endemic setting. Methods: HrCLM-patients were identified
through active case finding in 7 slums in Manaus, Brazil. Patients were
diagnosed clinically. Skin disease associated life quality was assessed using
the modified dermatology life quality index (mDLQI). Clinical pathology was
determined in a semi-quantitative manner using a severity score. Patients were
treated with ivermectin (200µg/kg) and were followed-up 2 and 4 weeks after
treatment. Additionally, knowledge, attitudes and practices in mothers of
HrCLM- affected children was assessed through a focus group discussion (FGD).
Results: 92 HrCLM-patients were included in the study. Before therapy, 91.5%
showed a considerable reduction of their skin associated life quality; the
median mDLQI was 5 out of 24 points (IQR 3-8). The median severity score was 4
out of 10 points (IQR 3-6), the severity of infection correlated with the
degree of skin associated life quality impairment (rho = 0.76, p = 0.001). 4
weeks after treatment the number of visible HrCLM tracks had decreased
significantly, clinical symptoms and life quality impairment had improved
significantly. In the FGDs, mothers described HrCLM as a severely distressing
condition with considerable impact on family life. Conclusions: In an
impoverished community in Manaus most HrCLM-patients showed important
morbidity and severe life quality impairment. A single dose of ivermectin
significantly reduced clinical pathology and life quality impairment within 2
to 4 weeks. In the FGD, life quality impairment was confirmed. Even though the
mothers were able to indicate HrCLM-related risk factors, they had, due to
their poor life conditions, no opportunity to translate them into prevention
and treated their children with inadequate domestic remedies.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
hookworm-related cutaneous larva migrans
dc.subject
life quality impairment
dc.subject
neglected tropical diseases
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Morbidität, Lebensqualitätsbeeinträchtigung und Therapie der Hakenwurm-
assoziierten kutanen larva migrans in verarmten Gemeinden in Manaus, Brasilien
dc.contributor.contact
schuster_angela@gmx.de
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2015-05-30
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000098865-6
dc.title.translated
Morbidity, life quality impairment and therapy of hookworm-related cutaneous
larva migrans in impoverished communities in Manaus, Brazil
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000098865
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000016682
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access