dc.contributor.author
Gomolka, Konstanze
dc.date.accessioned
2018-06-07T19:13:18Z
dc.date.available
2013-03-07T12:27:31.092Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/5871
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-10070
dc.description.abstract
Die dentale Volumentomographie (DVT) erhielt in den letzten Jahren zunehmend
Einzug in die klinische Diagnostik im Bereich der Implantologie,
Oralchirurgie, Parodontologie und Kieferorthopädie. Die rechtfertigenden
Indikationen in der Kieferorthopädie bezogen sich bisher meistens auf
selektive Einzelsymptome und weniger auf eine qualitätsorientierte umfassende
Diagnostik zur kieferorthopädischen Behandlungsplanung. DVT-Studien zur
Prävalenz von therapeutisch relevanten Nebenbefunden im Bereich der Nasen- und
Kieferhöhle sind bisher selten. Ziel dieser Studie war es, die Kieferhöhlen
verschiedener Patientengruppen im DVT zu befunden, um einerseits die Prävalenz
pathologischer Nebenbefunde zu erheben und andererseits verschiedene
Klassifikationen im Hinblick auf eine möglichst einfache und zuverlässige
Befundung zu untersuchen. Insgesamt wurden DVTs von 960 Kieferhöhlen bei 480
Patienten befundet, die in einem dental-radiologischen Institut aus
kieferorthopädischer, implantologischer oder HNO-ärztlicher Indikation
angefertigt wurden. Zur Bestimmung der Prävalenz von Befunden bzw.
Nebenbefunden im Bereich des Sinus maxillares wurde in den Subgruppen
„Kieferorthopädie“, „Implantologie“ und „HNO“ das Ausmaß der Verschattungen
nach Nair (2009), die Formveränderungen der Schleimhaut nach Carmeli et al.
(2010), die Schleimhautverdickungen nach Carmeli et al. (2010), der Verschluss
des Ostium und das Vorkommen einer Concha bullosa media erhoben. Neben dem
Vergleich der Befundungsmethoden wurden die Ergebnisse auch
geschlechtsabhängig ausgewertet. Die kieferorthopädischen Patienten wurden
zusätzlich in zwei Altersgruppen (Jugendliche/Erwachsene) unterteilt und 91
Patienten der kieferorthopädischen Jugendlichen nochmals nach Mund- bzw.
Nasenatmer differenziert. In der kieferorthopädischen Patientengruppe lag die
Prävalenz von verschatteten Kieferhöhlen bei 60,8%, von Formveränderungen der
Schleimhaut bei 60,2%, von Schleimhautverdickungen >5mm bei 36,7%,
verschlossener Ostien bei 12,6% und einer Concha bullosa media bei 30,4%. Die
HNO-Patienten und die Implantatpatienten zeigten ähnliche Prävalenzen auf,
außer bei der Schleimhautverdickung von >5mm, hier hatten die
Implantatpatienten eine Prävalenz von 51,4%. Bei den männlichen Patienten
wurden, außer bei der Befundung der Concha bullosa media, immer höhere
Prävalenzen als bei den Frauen erhoben. In der kieferorthopädischen Gruppe
wiesen die Jugendlichen (17,5%) eine höhere Prävalenz von verschlossenen
Ostien auf, als die Erwachsenen (7,5%). Bei allen anderen Befundungsparametern
wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen beiden Altersgruppen
gefunden. Der Vergleich zwischen Mund- und Nasenatmern ergab, dass Mundatmer
mit 29,6% signifikant (p=0.041) häufiger ein geschlossenes Ostium aufwiesen
als Nasenatmer (15,6%). Das Ausmaß der Verschattungen nach Nair (2009) und die
Formveränderung der Schleimhaut nach Carmeli et al. (2010) wiesen in diesem
Vergleich keine signifikant unterschiedlichen Prävalenzen auf. Verglichen mit
den Daten aus der Literatur, hat sich die Klassifikation nach Nair (2009) als
praktikabelste und zuverlässigste Befundungsmethode bewiesen. Insgesamt wurden
bei allen Patientengruppen hohe Prävalenzen von Befunden bzw. Nebenbefunden
festgestellt. Die Befundungsmethode nach Nair (2009) wird zur routinemäßigen
klinischen Anwendung empfohlen. Der Ausschluss von therapeutisch relevanten
Nebenbefunden im Bereich der Nasen- und Kieferhöhlen stellt aufgrund der hohen
Prävalenz eine rechtfertigende Indikation für die Anfertigung eines DVT im
Rahmen der qualitätsorientierten, umfassenden kieferorthopädischen
Behandlungsplanung dar. Die DVT-Diagnostik in der Kieferorthopädie erfordert
ein mittleres bzw. großes Field of View (FOV). Somit ergibt sich für die
Zukunft einen interessante Synergie für die Zahnmedizin und HNO-Heilkunde.
Entsprechende DVT-Aufnahmen könnten von beiden Disziplinen sinnvoll verwendet
werden. Dies wiederum könnte dann die Anzahl der aus HNO-ärztlicher Indikation
angefertigten CT-Aufnahmen deutlich reduzieren. In welchem Umfang sich das auf
die Reduktion der durchschnittlichen Strahlenbelastung der Bevölkerung
auswirkt, müssen weitere Studien zeigen.
de
dc.description.abstract
In recent years the cone beam computer tomography (CBCT) has received
increasing importance for clinical diagnostic in the field of implantology,
oral surgery, periodontology and orthodontics. In the past, the justified
indications in orthodontics have mostly been related to single indications
rather than on a comprehensive diagnosis for orthodontic treatment planning.
CBCT studies on the prevalence of therapeutically relevant incidental findings
in the nasal cavity and maxillary sinus are rare. The aim of this study was to
evaluate the maxillary sinuses in CBCT of different patient groups to answer
two questions: a) What is the prevalence of pathological findings in the nasal
cavity and maxillary sinus? b) Which diagnosis method is clinically suitable
to evaluate the nasal cavity and maxillary sinus in a specific and reliable
way? A total of 960 maxillary sinuses were diagnosed in CBCT of 480 patients.
All CBCT were created by MESANTIS (3D Dental Imaging Center) for orthodontic,
implantological or ENT reasons. To determine the prevalence of findings or
incidental findings in the maxillary sinus the degree of opacity acc. to Nair
(2009), the mucosal thickening of appearance acc. to Carmeli et al. (2010),
thickening of the mucosa acc. to Carmeli et al. (2010), the obstructed ostium
and the presence of a concha bullosa media was evaluated in the subgroups of
"orthodontics", "implant" and “ENT". The results were also analyzed according
to gender. In addition, the orthodontic patients were also divided into two
age groups (adolescents/adults) and 91 adolescents of the orthodontics were
further divided in mouth or nose breathers. In the orthodontic group the
prevalence of maxillary sinus with opacities was 60.8%, 60.2% mu-cosal
findings, 36.7% mucosal thickening >5mm, 12.6% obstructed ostium and 30.4% of
concha bullosa media. The ENT patients and implant patients showed similar
prevalence, except for mucosal thickening (>5mm), the implant patients
presented a prevalence of 51.4%. The male patients showed always significantly
higher prevalence when compared with the female group. Only the concha bullosa
media was diagnosed more often in female patients. In the orthodontic group
the adolescents (17.5%) showed a higher prevalence of an obstructed ostium
when compared with the adult group (7.5%). For all other parameters no
significant differences were detectable between the two age groups. The
comparison between mouth and nasal breather showed that mouth breather had
with 29.6% (p=0.041) a significantly higher prevalence for an obstructed
ostium than nasal breather (15.6%). In this study the comparison of the degree
of sinus opacity acc. to Nair (2009) and the stages of mucosal thickening acc.
to Carmeli et al. (2010) presented no significant differences. Compared with
the data from the literature the classification of Nair (2009) has been
emerged as a practical and reliable method. In conclusion, all patients groups
showed a high prevalence of findings or incidental findings in the nasal
cavity and/or maxillary sinus. The classification by Nair (2009) is
recommended for routine clinical application. The exclusion of therapeutically
relevant incidental findings in the nasal cavity and maxillary sinus is due to
the high prevalence a justified indication for a CBCT in a comprehensive
orthodontic treatment planning protocol. CBCT in orthodontic requires a medium
or large field of view (FOV). Thus, in the future there might be an
interesting synergy for dentistry and ENT. Corresponding CBCT images could be
used effectively by both disciplines. This in turn could then significantly
reduce the number of medical CT which is usually ordered by ENT doctors.
Further studies should investigate to what extent the average medical
radiation dose of the population can be reduced because of such a synergy.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
cone beam computer tomography
dc.subject
maxillary sinuses
dc.subject
insidental findings
dc.subject
orthodontic treatment
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Nebenbefunde im Sinus maxillaris im Rahmen der kieferorthopädischen
Behandlungsplanung
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. A. Bumann
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. Dr. B. Hoffmeister, Prof. Dr. K.-H. Dannhauer
dc.date.accepted
2013-03-22
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000045192-4
dc.title.subtitle
eine retrospektive Transversalstudie anhand von dentalen Volumentomographien
dc.title.translated
Incidental findings in the maxillary sinus in the orthodontic treatment
planning
en
dc.title.translatedsubtitle
a retrospective transversal study using dental volumetric tomography
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000045192
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000012884
dcterms.accessRights.dnb
free
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open access