Der Haftverbund von Glasfaserstiften im Wurzelkanal nach der Verwendung von unterschiedlichen Spülprotokollen und adhäsiven Befestigungsmaterialien in vitro

Abstract

Ziel: Das Ziel war, den Einfluss von drei verschiedenen Spülprotokollen als Abschlussspülung im Wurzelkanal auf die initiale Haftkraft und die Dauerhaftigkeit des Haftverbundes von Faserstiften zu untersuchen. Die Wurzelstifte wurden hierbei mit zwei unterschiedlichen adhäsiven Befestigungsmaterialien inseriert. Material und Methode: 120 humane obere anteriore Zähne wurden endodontisch behandelt. Die Zähne wurden in die zwei Gruppen selbstadhäsiver Befestigungszement (RX, n = 60) und dualhärtendes Befestigungskomposit mit Etch-and-rinse-System (CX, n = 60) aufgeteilt. Nach der Stiftbettpräparation wurden die Wurzelkanäle mit 1%iger Natriumhypochloritlösung (NaOCl) und passivem Ultraschalleinsatz gespült. Es folgte die Spülung mit destilliertem Wasser. Die Kontrollgruppen (n = 20) erhielten keine weitere Behandlung. In den Effektgruppen (CHX; n = 20) wurden die endodontisch behandelten und präparierten Wurzelkanäle zum einen mit Chlorhexidin 2 % (n = 20) gespült und zum anderen wurde Ethanol 99 % (EtOH; n = 20) vor der Applikation des Befestigungsmaterials und Insertion der Stifte verwendet. Diese Gruppen wurden jeweils in initiale Gruppen (n = 10) und Gruppen nach thermozyklischer Wechsellast und Lagerung (n = 10) aufgeteilt. Die initialen Proben wurden nach einer Woche Lagerung in sechs Scheiben von jeweils 1 mm Dicke geschnitten. Jeweils zwei Scheiben repräsentierten hierbei den zervikalen, mittleren und apikalen Bereich der Zahnwurzel. Die Haftwerte wurden mit Hilfe des Push-out-Tests bestimmt. Die Proben der Gruppen Lagerung/Thermocycling wurden nach thermozyklischer Wechsellast zwischen 5 und 55°C bei 10.000 Zyklen über einen Zeitraum von sechs Monaten gelagert. Im Anschluss erfolgten die Scheibenherstellung und die Haftwertbestimmung mit Hilfe des Push-out-Tests. Ergebnisse: Die Haftwerte wurden signifikant durch das Befestigungssystem (p<0,0005), das Spülprotokoll (p<0,0005) und durch die Lokalisation innerhalb des Wurzelkanals (p<0,0005; Messwiederholungs-ANOVA) beeinflusst. Das Spülprotokoll mit EtOH zeigte im Vergleich zu der Kontroll- und der CHX-Gruppe signifikant erhöhte Haftwerte unabhängig vom verwendeten Befestigungsmaterial (p<0,05; Tukey’s B). Schlussfolgerung: Die Abschlussspülung des Wurzelkanals mit Ethanol erhöhte signifikant die Haftung eines Etch-and-rinse-Adhäsivsystems sowie eines selbstadhäsiven Zementes bei der adhäsiven Faserstiftinsertion. Somit kann Ethanol für eine finale Spülung des Wurzelkanals bei der Befestigung von Glasfaserstiften mit Ethanol- basierten Etch-and-rinse-Systemen oder selbstadhäsiven Zementen empfohlen werden. Klinische Relevanz: Die Spülung des Wurzelkanals mit Ethanol scheint die adhäsive Befestigung von Faserstiften mit den getesteten Adhäsivsystemen zu begünstigen.

Objectives: The aim was to investigate the effects of three different irrigation protocols as a final rinse of the root canal on push-out bond strengths and durability of adhesion of fiber posts. The posts were inserted and luted pursuing two different adhesive strategies. Materials and methods: 120 human maxillary anterior teeth were endodontically treated. The teeth were divided into two groups: 1) self-adhesive resin cement (RX; n = 60) and 2) dual curing luting agent with an etch-and-rinse adhesive system (CX; n = 60). Post space preparation was realised. Afterwards, the root canals were irrigated using sodium hypochlorite 1 % (NaOCl) applied with passive ultrasonic irrigation followed by distilled water. Furthermore, these groups were further divided. The control groups (n= 20) did not get any further treatment. In chlorhexidine (CHX; n = 20) pretreatment groups, root canals were irrigated using chlorhexidine 2 %; and the ethanol groups (EtOH; n = 20) were irrigated using ethanol 99 % prior to the application of the luting agent and insertion of the posts. These groups were then divided into initial (n = 10) and storage/thermocycling (n = 10) groups. The specimens of the initial groups were cut into six slices of 1 mm diameter after a storage time of seven days. Respectively two slices represented the cervical, middle and apical part of the dental root. Bond strengths were evaluated using push-out tests. The specimens of the storage/thermocycling groups were stored after thermocycling between 5 and 55°C at 10.000 cycles for six months. Afterwards they were cut into slices and the push-out strength was tested. Results: Bond strengths were significantly affected by the adhesive strategy (p<0.0005), the irrigation protocol (p<0.0005) and the location inside the root canal (p<0.0005; repeated mesurement ANOVA). Irrigation protocol with EtOH significantly increased bond strengths irrespective of the luting agent used, compared to the control and CHX group (p<0.05; Tukey’s B). Conclusion: Final rinse with Ethanol significantly increased bond strength of the etch-and-rinse system and the self-adhesive resin cement by luting fiber posts into root canals. Therefore, Ethanol could be recommended as a final rinse for luting fiber posts using an ethanol-based etch-and-rinse adhesive system or self-adhesive resin cement. Clinical relevance: Irrigation of the root canal using ethanol seems to facilitate adhesive luting of fiber posts with the tested adhesive system and luting cements.