Morphologische und funktionelle Herzbildgebung mit der Computertomographie: Klinischer Stellenwert von Elektronenstrahl- und Mehrzeilen-Technologie

Abstract

Die vorliegende Habilitationsschrift beleuchtet anhand eigener Arbeiten zur morphologischen und funktionellen Herzbildgebung den klinischen Stellenwert der Elektronenstrahl- (EBCT) und Mehrzeilen-Technologie (MZCT). Hinsichtlich der Bildqualität der CT-Koronarangiographie (CTA) ist das MZCT dem EBCT in den meisten Belangen signifikant überlegen. Die Artefakthäufigkeit im MZCT ist dank Multisegmentrekonstruktion und variabler Gantry-Rotationszeiten gering. Die morphologische Beurteilbarkeit koronarer Venenbypasses (ACVB) ermöglicht eine Altersabschätzung von ACVB-Verschlüssen in der Computertomographie. EBCT und MRT zeigen bei der Funktionsuntersuchung des linken und des rechten Ventrikels eine sehr gute Korrelation. EBCT und MZCT korrelieren ebenfalls gut bis sehr gut bei der funktionellen Beurteilung des linken Ventrikels. Die EBCT erlaubt zudem eine Detektion und Quantifizierung einer Mitralklappeninsuffizienz per Volumetrie und Indikatordilutionsmethode. In der Chirurgie der fortgeschrittenen Herzinsuffizienz gewährleistet die Computertomographie eine präzise morphologische und funktionelle Beurteilung der Ventrikel vor und nach partieller linksseitiger Ventrikulektomie und passiver Kardiomyoplastie ohne die für das MRT in dieser Patientengruppe häufig geltende Einschränkung durch metallische Implantate.

This habilitation treatise discusses the clinical value of electron beam and multislice computed tomography (EBCT and MSCT, respectively) for morphologic and functional imaging of the heart on the basis of own publications. MSCT displays significant advantages over EBCT concerning image quality in CT coronary angiography. The frequency of artefacts in MSCT is low due to multisegment reconstruction and variable gantry rotation time. The morphologic assessibility of venous coronary artery bypasses enables an age assessment of bypass occlusions using computed tomography. A good to excellent correlation exists between EBCT und MRI for the functional evaluation of the left and right ventricle as well as for the comparison of EBCT and MSCT for left ventricular volumetry. Electron beam CT enables detection and quantification of mitral valve insufficiency by means of volumetry and indicator dilution method. In the field of surgery for endstage heart failure computed tomography is a valuable tool for the precise morphologic and functional evaluation of the ventricles before and after partial left ventriculectomy and passive cardiomyoplasty without the limitations for MRI associated with metal implants frequently seen in this subgroup of patients.