Einleitung Die infektiöse Keratitis ist bis heute eine der führenden, globalen Ursachen für Sehverschlechterung und Erblindung. Kontaktlinsennutzung, okuläre Traumata und systemische Erkrankungen sind etablierte Risikofaktoren. Eine frühzeitige Diagnose und gezielte Therapie sind essenziell, um Komplikationen zu vermeiden und das Sehvermögen zu erhalten. Methoden In einer retrospektiven klinischen Studie wurden 209 Patienten mit infektiöser Keratitis, die zwischen Januar 2016 und Dezember 2021 an der Charité – Universitätsmedizin Berlin behandelt wurden, analysiert. Die Identifikation der Erreger erfolgte mittels mikrobiologischer Abstriche. Es erfolgte eine Auswertung, um Korrelationen zwischen Erregerspektrum, Therapieanpassungen und Visusveränderungen zu untersuchen. Ergebnisse Bakterielle Infektionen waren mit 64% die häufigste Ursache, wobei innerhalb der bakteriellen Infektionen Staphylokokken (37%) und Pseudomonas aeruginosa (18%) dominierten. Pilzkeratitiden machten 18% aller Fälle aus und waren hauptsächlich durch Candida- und Fusarium- Spezies verursacht. Akanthamöben wurden in 2% nachgewiesen. Eine empirische Ersttherapie war initial in 60,8% der bakteriellen Fälle ausreichend, während eine Therapieanpassung bei Pilzinfektionen in 80% und bei Akanthamöben in 100% erforderlich war. Die Art der Therapieumstellung hatte einen relevanten Einfluss auf den Therapieerfolg. Während die Ergänzung um ein Antimykotikum die häufigste Maßnahme der Therapieveränderung darstellte, führte die Umstellung auf ein wirksameres Antibiotikum in den meisten Fällen zu einer Visusverbesserung. Der Visusverlauf zeigte sich am günstigsten bei den bakteriellen Infektionen (Verbesserung in 58,8%), während Pilze, Mischinfektionen und Akanthamöben deutlich schlechtere visuelle Ergebnisse zeigten. Schlussfolgerung Im Vergleich mit anderen, weltweit durchgeführten Studien wurden ähnliche Keimspektren der infektiösen Keratitis gefunden. Patienten mit bakterieller Keratitis zeigten die besten visuellen Ergebnisse, was sich mit anderen Arbeiten weitgehend deckt. Keratomykosen und Mischinfektionen erfordern am häufigsten Therapieanpassungen und sind mit ungünstigeren Visusoutcomes assoziiert. Die fehlende Wirksamkeit der Ersttherapie bei Akanthamöben unterstreicht die Notwendigkeit einer frühzeitigen Diagnostik. Zur Verbesserung des Visusoutcomes sind ein früher Erregernachweis sowie frühzeitige, erregerspezifische Therapien entscheidend.
Introduction Infectious keratitis remains one of the leading global causes of vision impairment and blindness. The use of contact lenses, ocular trauma, and systemic diseases are well-established risk factors. Early diagnosis and targeted therapy are essential to prevent complications and preserve vision. Methods In a retrospective clinical study, 209 patients with infectious keratitis who were treated at Charité – Universitätsmedizin Berlin between January 2016 and December 2021 were analyzed. Pathogen identification was performed using microbiological swabs. The data were statistically evaluated, to investigate correlations between the spectrum of pathogens, therapy adjustments, and changes in visual acuity. Results Bacterial infections were the most common cause, accounting for 64% of all cases, with Staphylococcus species (37%) and Pseudomonas aeruginosa (18%) being the predominant bacterial pathogens. Fungal keratitis represented 18% of all cases and was mainly caused by Candida and Fusarium species. Acanthamoeba were detected in 2% of patients. Empirical first-line therapy was effective in 60.8% of bacterial infections, whereas a therapy adjustment was required in 80% of fungal infections and in 100% of Acanthamoeba cases. The type of therapy modification had a relevant impact on treatment success. While the addition of an antifungal agent was the most common therapeutic adjustment, switching to a more effective antibiotic resulted in visual improvement in the majority of cases. Visual outcomes were most favorable in bacterial keratitis (improvement in 58.8%), whereas fungal infections, mixed infections, and Acanthamoeba keratitis showed markedly poorer visual results. Conclusion In comparison with other studies conducted worldwide, a similar spectrum of pathogens causing infectious keratitis was observed. Patients with bacterial keratitis demonstrated the most favorable visual outcomes, which is consistent with previously published data. Fungal keratitis and mixed infections most frequently required therapy adjustments and were associated with poorer visual prognoses. The lack of effectiveness of the initial therapy in cases of Acanthamoeba keratitis underscores the need for early and accurate diagnostic evaluation. To improve visual outcomes, early pathogen identification and timely, pathogen-specific therapeutic interventions are essential.
