Background: The use of cell salvage makes it possible to reduce homologous blood transfusions during operations and avoid associated complications. Therefore, autotransfusion is an integral part of Patient Blood Management (PBM), which includes the avoidance of preoperative anaemia, an optimised surgical strategy and a rational use of blood products. The quality control of cell salvage is performed by checking the target values of a haematocrit in the autotransfusion blood (target: over 50%) and a total protein elimination (target: over 90%). The quality control data have not yet been comprehensively eval- uated at the Charité – Universitätsmedizin Berlin, which is therefore the subject of this monograph. Methods: This retrospective data analysis includes the use of the cell saver at the Charité Mitte Campus from 01.01.2019 to 01.03.2022 and at the Benjamin Franklin Campus from 01.01.2019 to 29.03.2022, in which autotransfusion occurred. In addition to the haematocrit and total protein elimination, the age and gender of the patients, as well as the surgical diagnosis, if available, were included to investigate possible factors influencing compliance with the target values. The data were analysed using SPSS. The medical cell salvage users were asked about possible reasons for deviations from the target values and acceptance criteria. Results: In total, a patient collective of 238 cell salvage applications (154 men, 84 women) was examined. The target values for quality control were achieved on average. The target value for haematocrit was not achieved in about 22% and for total protein elimination in about 8% of cell salvage applications. The age and sex of the patient, as well as the surgical diagnosis, have very little to no influence on compliance with the target values. The target values are not met primarily when the emergency programme of the cell saver is used, when the collection volume is too low, when the collection volume is heavily diluted with rinsing fluid or when the sample collection for quality control takes place in the first or last wash cycle. Conclusion: The target values for quality control were achieved in the majority of the cell salvage applications examined and are suitable for ensuring the quality of the autotransfusion. Special clinical constellations may lead to the treating anaesthetist having to accept deviating collection volumes or washing processes. Therefore, criteria for deviating quality control results should be defined in order to accept an undershooting of the target value for the haematocrit to be expected in the cell salvage procedure, e.g. in emergency situations, operations in children and low collection volumes, under PBM aspects and thus to justify the retransfusion of the salvaged blood in these cases. On the other hand, compliance with the target value for total protein elimination is to be demanded as a matter of principle; falling below this value is acceptable at best when emergency programmes are used.
Hintergrund: Die Maschinelle Autotransfusion (MAT) ermöglicht es, homologe Bluttransfusionen bei Operationen zu reduzieren und damit assoziierte Komplikationen zu vermeiden. Daher ist die MAT ein fester Bestandteil des Patient Blood Managements (PBM), welches die Vermeidung präoperativer Anämien, eine optimierte Operationsstrategie und einen rationalen Einsatz von Blutprodukten umfasst. Die Qualitätskontrolle der MAT wird durch die Messung der Sollwerte des Hämatokriten im Autotransfusionsblut (Vorgabe: über 50%) und der Gesamteiweißelimination (Vorgabe: über 90%) durchgeführt. Die Daten der Qualitätskontrolle wurden an der Charité – Universitätsmedizin Berlin bisher nicht evaluiert, was Gegenstand dieser Monographie ist. Methodik: In diese retrospektive Datenauswertung fließen die Einsätze der Cellsaver am Campus Charité Mitte vom 01.01.2019 bis zum 01.03.2022 und am Campus Benjamin Franklin vom 01.01.2019 bis zum 29.03.2022 ein, bei denen es zu einer Autotransfusion kam. Neben dem Hämatokriten und der Gesamteiweißelimination, werden das Alter und Geschlecht der Patienten, sowie, falls vorhanden, die OP-Diagnose einbezogen, um mögliche Einflussfaktoren auf die Einhaltung der Sollwerte zu untersuchen. Die Daten wurden mittels SPSS ausgewertet. Die ärztlichen MAT-Anwender wurden nach möglichen Gründen für Abweichungen von den Sollwerten und nach Akzeptanzkriterien befragt. Ergebnisse: Insgesamt wurde ein Patientenkollektiv von 238 MAT-Anwendungen (154 Männer, 84 Frauen) untersucht. Die Sollwerte für die Qualitätskontrolle konnten im Durchschnitt erreicht werden. Der Sollwert für den Hämatokriten wurde in rund 22% und für die Gesamteiweißelimination in rund 8% der Einsätze der MAT nicht erreicht. Das Alter und Geschlecht des Patienten, sowie die OP-Diagnose haben einen sehr geringen bis keinen Einfluss auf die Einhaltung der Sollwerte. Die Sollwerte werden vor allem dann nicht eingehalten, wenn das Notfallprogramm des Cellsavers eingesetzt wird, ein zu geringes Sammelvolumen vorliegt, das Sammelvolumen stark mit Spülflüssigkeit verdünnt wird oder die Probenentnahme im ersten oder letzten Waschzyklus erfolgt. Schlussfolgerung: Die Sollwerte wurden im größten Teil der untersuchten MAT-Anwendungen erreicht und sind geeignet, die Qualität der MAT zu sichern. Besondere klinische Konstellationen können dazu führen, dass der behandelnde Anästhesist abweichende Sammelvolumina oder Waschprozesse akzeptieren muss. Zusammenfassung Daher sollten Kriterien für abweichende Ergebnisse der Qualitätskontrolle definiert werden, um eine im MAT-Verfahren zu erwartende Unterschreitung des Sollwertes für den Hämatokriten, z.B. bei Notfallsituationen, Operationen bei Kindern, sowie geringen Sammelvolumina, unter PBM-Gesichtspunkten zu akzeptieren und damit die Retransfusion des MAT-Blutes in diesen Fällen zu rechtfertigen. Die Einhaltung des Sollwertes der Gesamteiweißelimination ist hingegen zu fordern, eine Unterschreitung ist jedoch beim Einsatz von Notfallprogrammen akzeptabel.
