Einleitung: Suizide sind ein ernstes globales Gesundheitsproblem und die zweithäufigste nicht natürliche Todesursache. Alkohol-, Drogen- und Medikamentenabhängigkeiten stellen bekannte Risikofaktoren für Suizid dar. Der Zusammenhang zwischen der akuten Beeinflussung durch verschiedene Wirkstoffe und unterschiedlichen Suizidmethoden ist noch unzureichend geklärt. Die vorliegende Studie untersuchte die akute Beeinflussung von Alkohol, Drogen und Medikamenten zum Zeitpunkt des Suizidgeschehens und identifizierte suizidtypische Konstellationen zwischen Suizidmethode und nachgewiesenen Substanzen. Methodik: Es wurden in einer retrospektiven Studie alle von der Polizei als Suizid eingeschätzten Todesfälle untersucht, die im Zeitraum vom 01.01.2015 bis 31.12.2019 im Institut für Rechtsmedizin der Charité – Universitätsmedizin Berlin obduziert wurden und für die im Anschluss an die Obduktion eine chemisch-toxikologische Untersuchung durchgeführt wurde. Die Fälle wurden hinsichtlich der Suizidmethoden und der nachgewiesenen Wirkstoffgruppen analysiert. Es wurden insgesamt 797 Fälle eingeschlossen. Ergebnisse: Das Untersuchungskollektiv bestand zu 75 % aus Männern (n = 594) und 25 % aus Frauen (n = 203). Das Durchschnittsalter betrug 50,9 Jahre. Die häufigste Suizidmethode war Erhängen (40 %), gefolgt von Sturz aus der Höhe (20 %) und Intoxikationen (9 %). Alkohol war die am häufigsten nachgewiesene Substanz (20 % im Venenblut), gefolgt von Antidepressiva und Benzodiazepinen (jeweils 13 % im Venenblut). Männer wiesen häufiger Alkohol auf, während bei Frauen vermehrt Antidepressiva und andere Arzneimittel nachgewiesen wurden. Alkohol war zudem in allen Suizidmethoden, außer bei Intoxikationen, die am häufigsten nachgewiesene Substanz. Bei Intoxikationen wurden besonders häufig Opioide/Opiate gefunden (37 %). Dieser Wert liegt um 19 Prozentpunkte höher als im Gesamtkollektiv. Bei Personen, die durch einen Sturz aus der Höhe starben, wurden im Vergleich zum Gesamtkollektiv prozentual mehr Antipsychotika nachgewiesen (12 %), während bei Schuss-Suiziden oft Nicht-Opioid-Analgetika nachgewiesen wurden (19 %). Schlussfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, dass bestimmte betrachtete Wirkstoffe häufiger im Zusammenhang mit Suiziden nachgewiesen werden als andere, wobei Alkohol die bedeutendste Rolle zukommt. Zudem konnten Häufungen zwischen bestimmten Suizidmethoden und Wirkstoffgruppen festgestellt werden. Diese Erkenntnisse könnten bei den Arzneimittelwirkstoffen dazu beitragen, Verschreibungen an individuelle Risikoprofile anzupassen, um das Suizidrisiko zu verringern.
Introduction: Suicide is a serious global health problem and the second most common unnatural cause of death. Alcohol, drug and medication addictions are known risk factors for suicide. The relationship between the acute influence of different agents and different suicide methods is still poorly understood. The present study investigated the acute influence of alcohol, drugs and medication at the time of suicide and identified suicide-typical constellations between suicide method and detected substances. Methodology: In a retrospective study, all deaths were examined that were autopsied at the Institute of Legal Medicine of the Charité - University Medicine Berlin in the period from January 1, 2015 to December 31, 2019, classified as suicides by the police and for which a chemical-toxicological examination was carried out after the autopsy. The cases were analyzed with regard to the methods of suicide and the groups of active agents detected. A total of 797 cases were included. Results: The study group consisted of 75 % men (n = 594) and 25 % women (n = 203). The average age was 50.9 years. The most common method of suicide was hanging (40 %), followed by falling from height (20 %) and intoxication (9 %). Alcohol was the most frequently detected substance (20 % in venous blood), followed by antidepressants and benzodiazepines (13 % each in venous blood). Alcohol was detected more frequently in men, while antidepressants and other pharmaceuticals were detected more frequently in women. Alcohol was also the most frequently detected substance in all suicide methods, with the exception of intoxications. Opioids/opiates were found particularly frequently in intoxications (37 %). This value is 19 percentage points higher than in the overall collective. In persons who died as a result of a fall from height, proportionally more antipsychotics (12 %) were detected compared to the overall collective, while non-opioid analgesics were often detected in gunshot suicides (19 %). Conclusion: The results show that certain active agents are detected more frequently in connection with suicides than others, with alcohol playing the most important role. In addition, clusters were found between certain methods of suicide and groups of active agents. These findings could help to adapt prescriptions for active pharmaceutical ingredients to individual risk profiles in order to reduce the risk of suicide.
