Purpose: We aimed to confirm a novel subtype of HCC and evaluate the histologic, clinical, and radiologic differences compared to the conventional and scirrhous vari-ants of HCC.
Materials and Methods: 24 scirrhous (SC-HCC) and 29 fibronodular (FN-HCC) lesions were classified by a board-certified pathologist. randomly selected. 30 conventional (CV-HCC) lesions were subsequently chosen from a total of 290 cases. Primary clini-cal information at diagnosis was systematically gathered at baseline. Time to progres-sion and overall survival were analyzed by means of a Kaplan-Meier curve. The imag-ing features of scirrhous and fibronodular variants were analyzed on contrast-enhanced MRI based on the major and ancillary criteria of the Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS), a board-certified radiologist. Feature differences were further examined with Fisher’s exact test. A correlation of features on imaging and his-tology was conducted.
Results: Overall survival rates were similar among all groups (p=0.956). However, time to progression varied significantly between fibronodular HCC and conventional HCC (p=0.003). Even though FN-HCC and SC-HCC share remarkably similar histological features, SC-HCC seemed to have increased rates of washout (p=0.0001) and an ap-pearance on delayed imaging as multiple hypointense nodules embedded into en-hancing septations (p<0.0001). This unique radiological feature is consistent with fea-tures found on histology.
Conclusion: Fibronodular showed no difference in overall survival but a shorter time to progression compared to conventional HCC. FN-HCC is readily differentiated on MR imaging with the help of existent and new distinctive radiological features. Although the sample size limits the generalizability of these findings, the unique clinical, radio-logical, and pathological characteristics set apart FN-HCC, a novel subtype of HCC, from SC-HCC and CV-HCC.
Ziel: Etablierung eines neuen histologischen Subtyps des Hepatozellulären Karzinoms (HCC) und Vergleich seiner histologischen, klinischen und radiologischen Merkmale mit den szirrhösen und konventionellen histologischen Subtypen des HCC. Material und Methoden: 24 szirrhöse (SC-HCC) und 29 fibronoduläre (FN-HCC) Läsionen wurden von einem zertifizierten Pathologen identifiziert. Es wurde zufällig 30 als konventionelle (CV-HCC) Subtypen klassifizierte Läsionen aus insgesamt 290 Fällen ausgewählt. Primäre klinische Ausgangsdaten zum Zeitpunkt der Diagnose wurden systematisch erhoben. Das Gesamtüberleben und die Progressionszeit wurden anhand einer Kaplan- Meier-Kurve analysiert. Eine zertifizierte Radiologin untersuchte das radiologische Erscheinungsbild von szirrhösen und fibronodulären Subtypen in der kontrastmittelverstärkten Magnetresonanztomographie (MRT) basierend auf den Haupt- und Nebenkriterien des Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS). Bemerkenswerte Merkmalsunterschiede wurden mit dem Exakten Test nach Fisher analysiert. Es wurde eine Korrelation der Bildgebungsmerkmale mit histologischen Befunden durchgeführt. Ergebnisse: Die Gesamtüberlebensraten waren in allen Gruppen ähnlich (p = 0,956). Die Zeit bis zur Progression variierte jedoch signifikant zwischen fibronodulärem HCC und konventionellem HCC (p = 0,003). Trotz der signifikanten Überlappung der histologischen Merkmale zeigte FN-HCC im Vergleich zu SC-HCC häufigeres Washout von Kontrastmittel (p = 0,0001) und stellte sich in den verzögerten Phasen als mehrere hypointense Knoten dar, die in Kontrast-anreichernden Septierungen eingebettet waren (p < 0,0001). Diese neuen Bildgebungsmerkmale korrelieren mit den Befunden der Histologie. Schlussfolgerung: FN-HCC zeigte keinen Unterschied im Gesamtüberleben, aber eine kürzere Zeit bis zur Progression im Vergleich zum konventionellen HCC. FN-HCC kann im MRT anhand bereits bestehender und neuartiger charakteristischer Bildgebungsmerkmale unterschieden werden. Trotz der geringen Stichprobengröße skizziert diese Studie die klinischen, radiologischen und pathologischen Merkmale, die FN-HCC, einen neuen Subtyp von HCC, von SC-HCC und CV-HCC unterscheiden.
