Hintergrund: das perihiläre cholangiozelluläre Karzinom (pCCA) ist eine seltene, aber hochaggressive Tumorerkrankung mit begrenzten kurativen Therapieoptionen. Trotz chirurgischer Resektion bleibt die Prognose aufgrund hoher Rezidivraten und postoperativer Komplikationen ungünstig. Veränderungen der Körperzusammensetzung (Bodycomposition, BC) wie Sarkopenie, Myosteatose, viszerale und sarkopenische Adipositas sind häufig bei Krebspatient:innen, ihr Einfluss auf das postoperative Outcome bei pCCA ist jedoch unzureichend erforscht. Diese Studie untersucht den Zusammenhang zwischen präoperativen BC-Parametern und postoperativen Komplikationen sowie dem Überleben bei pCCA-Patient:innen nach kurativer chirurgischer Resektion. Methodik: in dieser retrospektiven Studie wurden 79 Patient:innen mit pCCA eingeschlossen, die zwischen Februar 2010 und Dezember 2020 an der Charité – Universitätsmedizin Berlin einer kurativ intendierten Resektion unterzogen wurden. Für die BC-Messung wurden präoperative axiale Computertomographie (CT)-Bilder retrospektiv mithilfe eines Segmentierungstools (3D-Slicer) auf Höhe des dritten Lendenwirbelkörpers analysiert. Basierend auf etablierten Cut-off-Werten wurden Sarkopenie, Myosteatose, viszerale und sarkopenische Adipositas definiert. Ergebnisse: BC-Veränderungen waren in dem Patient:innenkollektiv häufig zu beobachten, 49,4% waren übergewichtig oder adipös, 34,2% litten an Sarkopenie, 38% an Myosteatose, 64,6% an viszeraler und 19% an sarkopenischer Adipositas. Das mediane Gesamtüberleben (OS) der Patient:innen betrug 22 Monate. Keiner der untersuchten BC-Parameter zeigte einen statistischen Einfluss auf das OS. Ein hoher BMI und viszeraler Adipositas waren mit schweren postoperativen Komplikationen laut dem Comprehensive Complication Index assoziiert. Zudem trat Sarkopenie signifikant häufiger bei männlichen Patienten auf. In der multivariablen Analyse erwiesen sich ausschließlich tumor- und operationsbezogene Faktoren als relevante Prädiktoren für das Gesamtüberleben. Schlussfolgerung: BC ist eng mit schweren postoperativen Komplikationen bei pCCA-Patient:innen verbunden, ist jedoch allein kein verlässlicher Prädiktor für das Gesamtüberleben. Eine routinierte und standardisierte präoperative BC-Erfassung, ergänzt durch relevante Tumorparameter und funktionelle Tests, könnte deren prognostische Aussagekraft verbessern und so die Prognose von pCCA optimieren.
Background: Perihilar cholangiocarcinoma (pCCA) is a rare but highly aggressive malignancy with limited curative treatment options. Despite surgical resection, prognosis remains poor due to high recurrence rates and postoperative complications. Alterations in body composition (BC), such a sarcopenia, myosteatosis, visceral and sarcopenic obesity, are frequently observed in cancer patients, yet their impact on postoperative outcomes in pCCA remains insufficiently explored. This study aims to investigate the association between preoperatively measured BC parameters and postoperative complications as well as overall survival in pCCA patients undergoing curative-intent surgical resection. Methods: in this retrospective study, 79 patients with pCCA who underwent curative-intent resection at Charité – Universitätsmedizin Berlin between February 2010 and December 2020 were included. Preoperative axial computed tomography (CT) images were retrospectively analyzed at the level of the third lumbar vertebra using a segmentation tool (3D-Slicer) for body composition assessment. Based on established cut-off values, sarcopenia, myosteatosis, visceral and sarcopenic obesity were defined. Results: BC alterations were prevalent in the study cohort, with 49,4% of patients being overweight, 34,2% suffering from sarcopenia, 38% from myosteatosis, 64,6% from visceral obesity and 19% from sarcopenic obesity. The medial overall survival (OS) was 22 months. None of the analyzed BC parameters had a statistically significant impact on OS. A high BMI and visceral obesity however showed an association with severe postoperative complications according to the Comprehensive Complication Index. Additionally, sarcopenia was significantly more frequent in male patients. In multivariate analysis, only tumor- and operation-related factors emerged as significant predictors of OS. Conclusion: BC is closely associated with severe postoperative complications in pCCA patients but is not a reliable predictor for overall survival on its own. Routine and standardized preoperative BC assessment, combined with relevant tumor parameters and functional tests, could enhance its prognostic value and potentially improve the overall dismal outcome of pCCA patients.
