Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) zählt weltweit zu den häufigsten bösartigen Tumorerkrankungen der Leber und ist oft mit einer schlechten Prognose verbunden. Die kurative Leberresektion (LR) stellt eine wichtige therapeutische Option dar, jedoch bleiben postoperative Komplikationen, Rezidive und Mortalität weiterhin große Herausforderungen. In den letzten Jahren ist die Body-Composition (BC) als prädiktiver Faktor für das postoperative Ergebnis zunehmend in den wissenschaftlichen Fokus gerückt. Die Daten zu Patient*innen mit HCC sind allerdings nicht eindeutig. Ziel dieser monozentrischen, retrospektiven Beobachtungsstudie ist es, den Einfluss der BC auf das postoperative Outcome nach kurativer Leberresektion bei Patient*innen mit HCC zu analysieren. Methodik: Alle 417 Patient*innen, welche im Zeitraum 2010-2020 an der Charité-Universitätsmedizin-Berlin eine kurative LR aufgrund eines HCC erhalten haben, wurden in diese Studie inkludiert und retrospektiv analysiert. Zur Analyse der BC wurde ein axiales Computertomographie-Bild auf Höhe des dritten lumbalen Wirbelkörpers genutzt und zur Identifikation der Patient*innen mit Sarkopenie, sarkopenischer Adipositas, Myosteatose, viszerale Adipositas und/oder subkutaner Adipositas wurden der Skelettmuskelindex (SMI), die Muskelabschwächung (SM-RA), der Subkutane Fettindex (SFI) und das Areal des viszeralen Fettes (VFA) bestimmt. Postoperative Komplikationen wurden anhand der Clavien-Dindo-Klassifikation eingestuft. Analysiert wurden das Gesamtüberleben (OS) und die Zeit bis zum Auftreten eines Rezidivs (TTR). Ein weiterer Fokus bei der Untersuchung der BC wurde auf die Unterscheidung nach Geschlecht gesetzt. Ergebnisse: Von den untersuchten Patient*innen waren 310 (74,3%) männlich und das mediane Alter betrug 68,4 Jahre (IQR: 13,4 Jahre). Eine BC-Analyse wurde bei 309 (74,1%) Patient*innen durchgeführt, von welchen 60,8% einen BMI 25 kg/m2, 50% eine Sarkopenie, 23,9% eine sarkopenische Adipositas, 71,8% eine viszerale Adipositas, 33,7% eine subkutane Adipositas und 51,5% eine Myosteatose aufwiesen. Die BC-Merkmale zeigten in dieser Studie keinen signifikanten Einfluss auf die TTR oder das OS und erwiesen sich nicht als Prädiktoren peri-/postoperativer Morbidität. Auch konnte kein Unterschied zwischen den Geschlechtern im Outcome abhängig von der BC festgestellt werden. Allerdings konnte Sarkopenie mit einem signifikant häufigeren Bedarf intraoperativer Erythrozytenkonzentrate (p=0,044) und einer signifikant höheren 3-Jahres-Mortalität (p=0,038) assoziiert werden. Schlussfolgerung: Die Daten zur Sarkopenie legen für Patient*innen nach HCC-Resektion einen negativen Einfluss auf die Prognose nahe. Die Erkenntnisse dieser Studie unterstreichen die Bedeutung weiterer Untersuchungen zur BC. Zukünftige prospektive Studien sollten tiefergehend den Einfluss der BC-Veränderungen auf Mortalität und Morbidität nach HCC-Resektion erforschen und potenzielle Interventionen zur Optimierung der BC bei HCC-Patient*innen entwickeln.
Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the most common malignant tumor diseases of the liver worldwide and is often associated with a poor prognosis. Curative liver resection (LR) is an important therapeutic option, but postoperative complications, recurrences and mortality remain a major challenge. In recent years, body composition (BC) has increasingly come into scientific focus as a predictive factor for postoperative outcome. However, the data on patients with HCC are ambiguous. The aim of this monocentric, retrospective observational study is to analyze the influence of BC on postoperative outcome after curative liver resection in patients with HCC. Methods: All patients who underwent curative LR surgery for HCC at Charité-Universitätsmedizin-Berlin in the period 2010-2020 were included in this study and analyzed retrospectively. An axial computed tomography (CT) image at the level of the third lumbar vertebral body was used to analyze BC. The skeletal muscle index (SMI), muscle attenuation (SM-RA), subcutaneous fat index (SFI) and visceral fat area (VFA) were determined to identify patients with sarcopenia, sarcopenic obesity, myosteatosis, visceral obesity and/or subcutaneous obesity. Postoperative complications were classified according to the Clavien-Dindo classification. Overall survival (OS) and time to recurrence (TTR) were analyzed. A further focus in the investigation of BC was placed on differentiation by gender. Results: 310 (74.3%) patients of the study cohort were male, and the median age was 68.4 years (IQR: 13,4 years). A BC-analysis was performed in 309 (74.1%) patients, of whom 60.8% had a BMI 25 kg/m2, 50% had sarcopenia, 23.9% had sarcopenic obesity, 71.8% had visceral obesity, 33.7% had subcutaneous obesity and 51.5% had myosteatosis. BC-characteristics showed no significant impact on TTR or OS in this study and were not found to be predictors of peri-/postoperative morbidity. There was also no difference between the sexes in outcome depending on BC. However, sarcopenia was associated with a significantly more frequent need for intraoperative red blood cell concentrates (p=0,044) and a significantly higher 3-year mortality (p=0,038). Conclusion: The data on sarcopenia suggest a negative influence on the prognosis for patients after HCC resection. The findings of this study emphasize the importance of additional research on BC. Future prospective studies should further investigate the impact of BC changes on mortality and morbidity after HCC resection and develop potential interventions to optimize BC in HCC patients.
