Zielstellung: Resektive Tumortherapien im Kopf-Hals-Bereich resultieren oftmals in veränderten anatomischen Verhältnissen des Hart- und Weichgewebes. Die sich anschließende prothetische Rehabilitation stellt damit eine Herausforderung für den Chirurgen und Prothetiker dar, da konventionelle prothetische Lösungen oft nicht realisierbar sind. Dentale Implantate sind dann die einzige Möglichkeit für eine suffiziente Verankerungsmöglichkeit eines Zahnersatzes. Um den langfristigen Erhalt der Implantate zu gewährleisten sind stabile periimplantäre Verhältnisse essentiell. Das Ziel dieser Studie ist es, den Einfluss einer postimplantären Vestibulumplastik (VP) auf den langfristigen klinischen und radiologischen Erfolg von Zahnimplantaten bei diesen Patienten zu bewerten.
Material und Methoden: In die vorliegende retrospektive Studie wurden 49 Patienten nach resektiver Tumortherapie (18 weiblich, 31 männlich) mit 247 Implantaten eingeschlossen. 27 Patienten erhielten vor der Implantatinsertion eine Strahlentherapie. Von allen Patienten wurden bei 31 Patienten eine Vestibulumplastik (VP) mit einem Spalthauttransplantat und einer implantatgetragenen Schiene aufgrund von periimplantären beeinträchtigten Weichteilverhältnissen durchgeführt. Anhand von standardisierten Orthopantomogrammen wurden die periimplantären Knochenabbauraten bei den Patienten nach ein, drei und fünf Jahren ausgewertet und klinische Parameter, wie Plaqueindex (mPi), Sulkus- Blutungs- Index (mBi), Taschentiefe, Breite der befestigten Gingiva, sowie der Bestrahlungsstatus erhoben. Die statistische Auswertung erfolgte unter Zuhilfenahme der Statistik Software „STATA 17.0“ (StataCorp LT, College Station, TX, USA, in Deutschland vertreten durch DPC Software GmbH Solingen)
Ergebnisse: Von 247 Implantaten (140 mit VP und 107 ohne VP) wurden 149 Implantate bei bestrahlten Patienten gesetzt, wobei sechs Implantate verloren gingen. Die Implantaterfolgsrate betrug nach fünf Jahren bei Patienten ohne Vestibulumplastik 93,48%, nach ein und drei Jahren 99,07%. Verglichen mit einer Erfolgsrate von 100% nach fünf Jahren bei Patienten mit Vestibulumplastik. Patienten mit Vestibulumplastik zeigten signifikant niedrigere periimplantäre Knochenabbauraten über die Zeit. Die klinischen Parameter waren bei den Patienten mit Vestibulumplastik über den Nachuntersuchungszeitraum stabiler. Zusammenfassung: Diese Studie zeigt eine hohe Erfolgsrate von Zahnimplantaten nach fünf Jahren bei Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren, unabhängig von der Bestrahlung. Patienten mit Vestibulumplastik zeigten im Vergleich zu Patienten ohne Vestibulumplastik nach fünf Jahren einen signifikant geringeren periimplantären Knochenabbau bei stabileren klinischen Parametern.
Objective: Resective tumor therapy in the head and neck region frequently results in altered anatomical conditions of both hard and soft tissues. These changes pose considerable challenges for subsequent prosthetic rehabilitation, as conventional prosthodontic solutions are often unfeasible. In such cases, dental implants may represent the only viable option for achieving adequate prosthetic anchorage. Long-term implant success, however, depends on the establishment and maintenance of stable peri-implant soft tissue conditions. This study aimed to assess the influence of post-implant vestibuloplasty (VP) on the long-term clinical and radiographic outcomes of dental implants in patients following resective tumor therapy.
Materials and Methods: This retrospective study included 49 patients (18 female, 31 male) who had undergone resective tumor surgery in the head and neck region and received a total of 247 dental implants. Of these, 27 patients had received adjuvant radiotherapy prior to implant placement. In 31 patients, vestibuloplasty with a split-thickness skin graft and an implant supported stent was performed due to compromised periimplant soft tissue conditions. Standardized panoramic radiographs were used to evaluate periimplant bone loss at one, three and five years post implantation. Clinical parameters - including modified Plaque Index (mPI), modified Sulcus Bleeding Index (mBI), probing depth, width of attached gingiva and history of radiotherapy - were also assessed. Statistical analyses were conducted using STATA 17.0 software (StataCorp LLC, College Station, TX, USA; German distributor: DPC Software GmbH, Solingen).
Results: 247 implants placed (140 with VP, 107 without VP), 149 were inserted in irradiated patients. Six implant failures occurred during the observation period. The five year implant success rate in patients without vestibuloplasty was 93.48%, whereas a success rate of 100% was observed in patients who underwent vestibuloplasty. Patients in the VP group demonstrated significantly lower rates of periimplant bone loss over time. Clinical parameters remained more stable throughout the follow-up period in patients who received vestibuloplasty.
Conclusion: This study demonstrates a high five year implant success rate in patients treated for head and neck tumors, regardless of prior radiotherapy. Notably, vestibuloplasty was associated with significantly reduced periimplant bone loss and more stable clinical outcomes. These findings underscore the potential value of vestibuloplasty as an adjunctive procedure in complex implant rehabilitations in oncologic patients.
