Hintergrund: Postoperative Wundinfektionen sind mit ca. 25% eine häufige Komplikation nach kolorektalen Eingriffen und gehen unter anderem mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität, längeren Krankenhausaufenthalten sowie verstärkten postoperativen Schmerzen und erhöhten Kosten einher. Zudem haben Patient:innen mit einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung (CED) ein erhöhtes Risiko für einen postoperativen Wundinfekt. Als Anfang 2020 die Covid-19 Pandemie ausbrach, wurden eine Reihe von Hygiene-maßnahmen an der Charité – Universitätsmedizin Berlin eingeführt, um die Ausbreitung der Infektion zu reduzieren. Diese Arbeit sollte den Effekt der Hygienemaßnahmen auf die Wundinfektionsrate bei Patient:innen mit einer CED untersuchen, sowie Einflussfaktoren auf einen Wundinfekt darlegen. Methoden: Es handelte sich um eine monozentrische, retrospektive Datenanalyse. Elektive Operationen bei CED-Patient:innen vor der Covid-19 Pandemie (02.03.2015 – 15.12.2018; n = 107) wurden verglichen mit denen während der Pandemie (01.03.2020 – 15.12.2021; n = 97). Anhand der Kriterien der Centers for Disease Con-trol and Prevention (CDC) wurden die postoperativen Wundinfektionen über 30 Tage nachverfolgt. Dazu erhielten die Patient:innen per Post einen Fragebogen. Der Zeit-raum während der Pandemie wurde anhand der Strenge der Hygienemaßnahmen in drei Bereiche (mild, mittel, streng) unterteilt. Ergebnisse: Die Wundinfektionsrate lag während der Covid-19 Pandemie bei 25,8% im Vergleich zu 31,8% davor (OR 0,94; 95% KI 0,40 – 2,20; p = 0,881). Die Strenge der Hygienemaßnahmen hatte keinen Einfluss auf die Wundinfektionsrate (p = 0,553). Während der Pandemie hatten die Patient:innen einen schlechteren ASA-Score (p = 0,021) und einen höheren Kontaminationsgrad der Wunde (p = 0,047). Die OP-Zeiten waren länger während Covid-19 (p = 0,004), es gab mehr postoperative intra-abdominelle Abszesse (p = 0,021) und der Krankenhausaufenthalt war kürzer (p < 0,001). Einflussfaktoren, die die Wundinfektionsrate erhöhten, waren in der multivariaten Analyse der offene Operationszugang (OR 2,02; 95% KI 1,31 – 3,11; p = 0,001), intraoperative Serosadefekte des Darmes (OR 60,91; 95% KI 3,92 – 946,66; p = 0,003) und transmurale Darmläsionen (OR 22,00; 95%; KI 1,73 – 280,74; p = 0,017) sowie Re-Operationen (OR 21,50; 95% KI 1,99 – 232,00; p = 0,011). Schlussfolgerung: Die Verschärfung der Hygienemaßnahmen im Krankenhaus während der Covid-19 Pandemie hatte keinen signifikanten Einfluss auf die Ausbildung einer postoperativen Wundinfektion bei elektiven, darmresezierenden Operationen bei Patient:innen mit CED. Die möglicherweise verzögerte Durchführung der Darmresektion aufgrund des zeitweisen Verbotes von elektiven Operationen führte wahrscheinlich zu einer Verschlechterung der Gesundheitssituation, wodurch sich die Wundinfektionszahlen erhöhten und vermehrt tiefere Wundinfekte auftraten. Diese Veränderung konnte durch die Hygienemaßnahmen nicht ausgeglichen werden.
Background: Surgical site infection (SSI) is a frequent complication after colorectal surgery and is associated, among other things, with increased morbidity and mortality, longer hospital stay as well as increased postoperative pain and overall costs. In colo-rectal surgery, SSIs occurs in approximately 25% of patients. Those with inflammatory bowel disease (IBD) are at increased risk. When the Covid-19 pandemic started in early 2020, several hygienic measures were implemented at Charité – Universitätsmedizin Berlin to reduce the spread of the disease. The purpose of this trial was to investigate the effect of hygienic measures on the rate of SSI in patients with IBD and to identify risk factors for SSI. Methods: This was a monocentric, retrospective data analysis. Elective surgery with bowel resection in IBD patients before Covid-19 pandemic (03/02/2015 - 12/15/2018; n = 107) was compared to surgery during the pandemic (03/01/2020 - 12/15/2021; n = 97). SSIs were followed up for 30 days using criteria according to Centers for Disease Control and Prevention (CDC). For this purpose, the patients received a questionnaire by mail. The period during the pandemic was divided into three areas (mild, medium, strict) based on the strictness of the hygiene measures. Results: The rate of SSI was 25.8% during the Covid-19 pandemic compared to 31.8% before (OR 0.94; 95% CI 0.40 – 2.20; p = 0.881). The strictness of the hygienic measures had no influence on the rate of SSI (p = 0.553). During the pandemic, patients had worse ASA scores (p = 0.021) and higher grade of wound classification (p = 0.047). Operation time was longer (p = 0.004), there were more postoperative intraabdominal abscesses (p = 0.021), and the hospital stay was shorter (p < 0.001). In multivariate analysis, risk factors for SSI were open surgical access (OR 2.02; 95% CI 1.31 – 3.11; p = 0.001), intraoperative serosal tear of bowel (OR 60.91; 95% CI 3.92 – 946.66; p = 0.003), intraoperative transmural bowel lesion (OR 22.00; 95%; CI 1.73 – 280.74; p = 0.017) and reoperations (OR 21.50; 95% CI 1.99 – 232.00; p = 0.011). Conclusion: The increase of hygiene measures in hospital during the Covid-19 pandemic had no significant impact on the development of SSIs during elective bowel resection surgery in patients with IBD. The possible delayed performance of bowel resections due to the temporary ban on elective surgeries probably led to a deterioration of their health situation, resulting in increased rates of SSIs and led to an increase in deeper wound infections. This change could not be compensated by the hygiene measures.
