Einleitung: Arthroskopische Eingriffe sind eine effiziente minimal-invasive Behandlungsoption, um Kniegelenksbeschwerden zu therapieren und zu lindern, dennoch können in seltenen Fällen auch schwerwiegende Komplikationen wie Gelenksinfektionen postinterventionell auftreten. Postarthroskopische Gelenksinfektionen können für Patient*innen folgenschwer sowie für behandelnde Ärzt*innen herausfordernd sein. Bei arthroskopischen Eingriffen werden Gelenke kontinuierlich mit Spüllösungen gespült und die Flüssigkeit dabei in einem Reservoir aufgefangen. Ziel dieser Studie war es die bakterielle Kontamination der Spülflüssigkeit im zeitlichen Verlauf zu untersuchen und ebenso mögliche bakterielle Kontamination auf den Nahtmaterialien zu identifizieren, um so Aussagen treffen zu können, welchen Einfluss die Operations-Zeit und weitere Faktoren (Eingriffsart, Alter, Geschlecht) auf die Kontaminationsrate sowie das Erregerspektrum haben. Methodik: In dieser Studie wurden 155 Patient*innen eingeschlossen. 58 erhielten eine arthroskopische Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (VKB), 63 einen arthroskopischen meniskus-chirurgischen Eingriff (Meniskusnaht oder -teilresektion) und 34 eine aus beidem vorher genannten Eingriffen kombinierte Operation (OP). Alle 15 Minuten wurden Proben der arthroskopischen Spülflüssigkeit aus dem Reservoir entnommen und mikrobiologisch hinsichtlich bakterieller Kontamination durch 14-tägige kulturelle Anzucht untersucht. Bei Kontaminationsnachweis erfolgte die Identifikation des Erregers. Darüber hinaus wurde bei VKB-Rekonstruktion und Meniskusnaht überschüssiges Nahtmaterial als Probe gewonnen und analog zu den Spülflüssigkeitsproben mikrobiologisch untersucht. Alle Patient*innen wurden 6 und 12 Wochen sowie 1 Jahr postoperativ nachuntersucht, um mögliche Kniegelenksinfektionen zu identifizieren. Ergebnisse: Es wurde eine starke Korrelation zwischen fortschreitender OP-Dauer und Anteil der bakteriell kontaminierten Spülflüssigkeitsproben festgestellt (ρ = 0,886; p = 0,019). Nahtmaterialproben zeigten in 28,43% (n=29/102) der Fälle bakterielle Kontamination, Spülflüssigkeitsproben in 18,71% (n=29/155). Trotz hoher Kontaminationsraten wurde lediglich eine postarthroskopische Kniegelenksinfektion festgestellt, die durch S. lugdunensis hervorgerufen wurde. Schlussfolgerung: Da die bakterielle Kontamination von Spülflüssigkeit zeitabhängig mit der OP-Dauer steigt und auch Nahtmaterial hohe Kontaminationsraten aufweist, sollte jeglicher Kontakt des Instrumentariums sowie der Hände des operierenden Personals mit dem Spülflüssigkeitsreservoir und diesen potenziell kontaminierten Materialien vermieden werden. Die OP-Dauer sollte so kurz wie möglich gehalten werden.
Introduction: Arthroscopic procedures are an efficient minimally-invasive option to treat pathologies of the knee joint and relieve patient discomfort. Nevertheless, one must always be aware of risks and complications, as post-arthroscopic joint infections can be severe and challenging for the treatment team, greatly impacting patient’s wellbeing. During the procedure the joint is continuedly irrigated with a sterile solution, which accumulates in a reservoir. The aim of this study was to identify the rate of bacterial contamination of the irrigation fluid over time and of suture and fixation material, in order to find and potentially eliminate risk factors for post-arthroscopic infection of the knee joint. Materials and methods: Of the 155 patients included, 58 underwent reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL), 63 received meniscal repair and 34 patients underwent combined ACL reconstruction and meniscal repair. Samples of irrigation fluid were collected from the reservoir every 15 minutes during surgery and sent for microbiological analysis with a 14-day incubation period. In the case of positive microbiological findings, specific pathogens were identified. In addition, samples of the suture and fixation material during ACL reconstruction and meniscus repair were collected and likewise examined. All patients were seen 6 and 12 weeks as well as 1 year after surgery in our outpatient department and examined for clinical signs of infection. Results: A very strong correlation between advanced time of surgery and rate of bacterial contamination of the irrigation fluid was found (ρ = 0.886; p = 0.019). Suture and fixation material was contaminated in 28.43% (n=29/102) of cases, irrigation fluid in 18.71% (n=29/155). Despite the high contamination rate only one post-arthroscopic infection of the knee joint was found, caused by S. lugdunensis. Conclusion: As the rate of bacterial contamination of irrigation fluid increased over time and suture and fixation material showed a high contamination rate as well, contact of instruments or the surgeons’ hands with the fluid reservoirs and potentially contaminated material should be avoided. In addition, the duration of the surgery should be as short as possible.
