dc.contributor.author
Jahandar Lashki, Diana
dc.date.accessioned
2018-06-07T18:18:29Z
dc.date.available
2018-03-01T12:38:58.830Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/4888
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-9087
dc.description.abstract
Hintergrund: Herzinsuffizienz ist eine häufige Erkrankung mit schlechter
Prognose und eingeschränkter Lebensqualität. Etwa die Hälfte der Patienten hat
eine reduzierte Ejektionsfraktion (HFrEF), bei der andern Hälfte ist die EF
erhalten (HFpEF). Während bei der HFrEF körperliches Training zur Verbesserung
der körperlichen Belastbarkeit und der Lebensqualität empfohlen wird, ist die
Rolle von körperlichem Training bei HFpEF unklar. Die Verbesserung der
Lebensqualität ist bei Herzinsuffizienz ein primäres Therapieziel. Bislang ist
aber unklar, wie und in welcher Ausprägung die Lebensqualität von klinischen
und psychosozialen Faktoren abhängt. Kürzlich wurde der Fragebogen zur
Erhebung des körperlichen Wohlbefindens (FEW16) bei Patienten mit HFrEF
validiert. Wenig ist bislang bekannt wie valide der FEW16 bei HFpEF ist und
wie sich das körperliche Wohlbefinden bei einer Trainingsintervention ändert.
Ziele: 1\. Wie verändert sich die körperliche Belastbarkeit (PeakVO2) und die
Lebensqualität (Short-Form-Health-Survey, SF-36) nach 3 Monaten körperlichem
Training bei Patienten mit HFpEF? 2\. Wie und in welcher Ausprägung sind
Veränderungen der Lebensqualität (SF-36) bei Patienten mit Herzinsuffizienz
durch klinische und psychosoziale Faktoren bedingt. 3\. Kann der FEW-16 bei
Patienten mit HFpEF validiert werden? Wie verändert sich das körperliche
Wohlbefinden durch körperliches Training bei diesen Patienten? Methoden: Die
Fragestellungen waren vordefinierte Analysen zweier Studien: Ex-DHF-P verglich
strukturiertes körperliches Training mit Standardtherapie bei Patienten mit
HFpEF (n=64). CIBIS-ELD untersuchte die Verträglichkeit und Wirkung zweier
Betablocker (Bisoprolol vs. Carvedilol) bei Herzinsuffizienzpatienten (n=883).
Bei Randomisierung und nach 3 Monaten wurden klinische Parameter,
Lebensqualität (SF-36), Depression (Patient-Health-Questionnaire for
Depression, PHQ-D) und körperliches Wohlbefinden (FEW16) untersucht.
Ergebnisse: Die körperliche Belastbarkeit verbesserte sich in der
Trainingsgruppe der Ex-DHF-P Studie (mittlere Zunahme peakVO2 +3,3 ml/min/kg;
95%CI: 1,8-4,8, p<0,001). Der physische Summenscore des SF-36 nahm zu (+15;
95%CI: 7-24, p<0.001). Veränderungen der Lebensqualität (beide SF-36 Scores)
waren bei CIBIS-ELD weniger durch klinische Faktoren (6-Minuten-Gehtest
beta=0,14; 95%CI: 0,06-0,20; NYHA-Klasse beta=−0,12; 95%CI: -0,20--0,04) und
mehr durch die Veränderung des Depressions-Scores bedingt (baseline 6,6±5,0;
change -1,0±5,3; beta=-0,29; 95%CI: -0,37--0,21). Der FEW16 zeigte gute
interne Konsistenz (Cronbachs-Alpha 0,85–0,93) und Korrelation mit beiden
SF-36- und PHQ-D-Skalen (Spearmans Rho 0,6; 0,47; -0,8; p<0,001). Im Gegensatz
zum SF-36 waren die Unterschiede zwischen Kontroll- und Trainingsgruppe jedoch
nicht signifikant. Schlussfolgerung: Körperliches Training verbesserte bei
Patienten mit HFpEF die Belastbarkeit und die Lebensqualität. Psychosoziale
Faktoren, wie die Depression, spielen eine große Rolle bei Veränderungen der
Lebensqualität. Obwohl der FEW-16 Fragebogen gute Reliabilität und Korrelation
mit etablierten Fragebögen zeigte, reflektierte er die Veränderung durch die
Intervention nicht ausreichend.
de
dc.description.abstract
Background: Heart failure is a common disease with bad prognosis and impaired
quality of life (QoL). Approximately half of these patients have a reduced
ejection fraction (HFrEF), while it is preserved in the other half (HFpEF).
Whereas in HFrEF physical training is recommended to improve exercise capacity
and QoL, little is known of the effects of physical training in HFpEF. The
improvement of QoL is one major goal of heart failure therapy, however, it is
unclear how and to which extent QoL is influenced by clinical and psychosocial
factors. Recently the questionnaire for assessment of physical well-being
(FEW16) has been validated in HFrEF, yet this questionnaire has not been
evaluated in HFpEF and little is known about the change of physical wellbeing
during a training intervention. Aim: 1\. How is the change in exercise
capacity (peakVO2) and QoL (Short-Form-Health-Survey, SF-36) after 3 months
exercise training in patients with HFpEF? 2\. How and to which extent are
changes in QoL (SF-36) influenced by clinical and psychosocial factors in
patients with heart failure 3\. Can the FEW16 be validated in patients with
HFpEF? How does physical wellbeing change after 3 months of exercise training?
Methods: These are prespecified analyses of two trials: Ex-DHF-P compared
structured exercise training with usual care in patients with HFpEF (n=64).
CIBIS-ELD investigated the tolerability and clinical effects of two beta-
blockers (bisoprolol vs. carvedilol) in patients with heart failure (n=883).
At randomization and after 3 months clinical parameters, QoL (SF-36),
depression (Patient-Health-Questionnaire for Depression, PHQ-D) and physical
wellbeing (FEW16) were assessed. Results: With exercise training peak VO2
increased (mean benefit peakVO2 +3,3 ml/min/kg; 95%CI: 1,8-4,8, p<0,001) and
physical functioning-score of the SF-36 improved in the Ex-DHF-P trial (+15;
95%CI: 7-24, p<0.001). Changes in QoL (both SF36 component scores) were in
CIBIS-ELD less determined by clinical factors (6-minutes-walktest beta=0,14;
95%CI: 0,06-0,20; NYHA-Class beta=−0,12; 95%CI: -0,20--0,04) but were mainly
predicted by change in depression-score (baseline 6,6±5,0; change -1,0±5,3;
beta=-0,29; 95%CI: -0,37--0,21). FEW-16 showed good reliability
(Cronbach´s-Alpha 0,85–0,93) and correlation with both SF-36-scales and PHQ-D
(Spearman's rho 0,6; 0,47; and -0,8; p<0,001). In contrast to the SF36, the
FEW16 did not detect differences between training and usual care group.
Conclusion: Exercise training improved exercise capacity and QoL in patients
with HFpEF. Psychosocial factors, like depression, had a strong influence on
changes of QoL. The FEW16-questionnaire showed good reliability and
correlation with established questionnaires, however, it did not reflect
different changes between the treatment groups.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
quality of life
dc.subject
reduced ejection fraction
dc.subject
physical training
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Untersuchung der Lebensqualität bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit
erhaltener Ejektionsfraktion
dc.contributor.contact
diana.jahandarlashki@charite.de
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2018-03-02
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000105904-9
dc.title.subtitle
Auswirkung einer Trainings-Intervention
dc.title.translated
Examination of the quality of life in patients with heart failure with
preserved ejection fraction
en
dc.title.translatedsubtitle
effect of training intervention
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000105904
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000022754
dcterms.accessRights.dnb
free
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open access