In der vorliegenden Abhandlung werden moralischer Verletzungen und deren Einfluss auf Einsatzkräfte wie Militärangehörige, Rettungsdienste, Journalisten und medizinisches Personal untersucht. Diese Thematik erlangte angesichts weltweit steigender Zahl an Krisen und Konflikten eine erhebliche Bedeutung. Die Arbeit eröffnet mit der Einführung des Begriffs der „moralischen Verletzungen“ und unterstreicht dessen wachsende Bedeutung im Kontext sich wandelnder Einsatzbedingungen sowie des zunehmenden Risikos, Situationen zu erfahren, welche fundamentale individuelle Wertvorstellungen erschüttern. Dieses Phänomen wurde erstmals bei traumatisierten Vietnam-Veteranen beobachtet und in den darauffolgenden Jahrzehnten insbesondere im militärischen Kontext vertieft erforscht. Hierbei wird eine qualitative Unterscheidung zwischen moralischen Verletzungen, die aus eigenem oder fremdem moralischem Fehlverhalten resultieren, und solchen, die durch erlebten Verrat seitens Vorgesetzter oder von als vertrauenswürdig wahrgenommenen Autoritäten, Organisationen oder politischen Führungspersonen hervorgerufen werden, getroffen. Anhand der gewählten Hypothese dieser Arbeit wird ein kognitiv-behaviorales Gruppentherapieprogramm für einsatztraumatisierte Soldaten der Bundeswehr analysiert. Zentrale Therapiethemen im Rahmen der Intervention waren Veränderungen in Wertevorstellungen, dem Selbsterleben und Selbstwertgefühl sowie der sozialen Interaktion auf Grund von Schuldgefühlen, Scham oder Zorn als Folge moralischer Konflikte und Verletzungen. Die Kernhypothese postuliert eine signifikante Reduktion der mit moralischen Verletzungen und Scham einhergehenden Symptome. Die angewandte Methodik dieser Studie umfasst eine Stichprobe von 45 Patienten mit moralischen Verletzungen, die an einem dreiwöchigen, vollstationären und halbstandardisiertem Gruppentherapieprogramm teilgenommen haben sowie eine Kontrollgruppe von 40 Patienten, welche sich auf einer Warteliste befanden. Die Symptome und Veränderungen wurden anhand der zur Erfassung von schambasierten Bewältigungsstrategien entwickelten COSS-Skala gemessen. Die Ergebnisse dieser quantitativen Studie weisen auf die Wirksamkeit des kognitiv-behavioralen Gruppentherapieprogramms hin. Teilnehmer der Intervention zeigten im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikante Verbesserungen schamassoziierter maladaptiver Bewältigungsstrategien. Insbesondere konnten Reduktionen im Rückzugsverhalten, in Selbstaggression sowie in Aggression gegenüber anderen beobachtet werden. Diese positiven Veränderungen blieben auch unter Berücksichtigung der Ausgangswerte bestehen. Die Studie legt nahe, dass das entwickelte, kognitiv-behaviorale Gruppentherapiepro- gramm eine vielversprechende Behandlungsoption für Soldaten mit moralischen Verletzungen und Scham darstellt und unterstreicht die Relevanz der Identifikation und Therapie dieses psychischen Leidens.
In the present treatise, the subject of moral injuries and their impact on frontline personnel such as military members, emergency services, journalists, and medical staff are exam- ined. This topic has attained paramount significance in the context of global crises and conflicts that have emerged in recent years. The introductory section of this dissertation delineates the concept of "moral injuries," underscoring its escalated pertinence amidst evolving operational conditions and an increased propensity for encountering situations that profoundly destabilize individual moral and ethical foundations. Tracing the etiology of this phenomenon, its roots are identified in the studies involving traumatically impacted Vietnam War veterans, with subsequent decades witnessing intensive exploration primarily within military environments. It is accentuated that such moral injuries frequently stem from perceived betrayals by figures of authority, be they superior officers, institutional bodies, or political leadership. This research posits a hypothesis focused on the evaluation of a cognitive-behavioral group therapy regimen for Bundeswehr soldiers suffering from deployment-related trauma. This therapeutic module amalgamates elements from diverse psychotherapeutic methodologies, aiming to mitigate shame-induced, aggressive, and self-destructive behavioral patterns. The fundamental hypothesis conjectures a marked diminution in symptoms correlated with moral injuries and associated shame. The methodological framework of this investigation encompasses a cohort of 45 patients participating in the group therapy program, contrasted against a control group of 40 patients who did not receive this therapeutic intervention. Symptomatic assessments and transformative evaluations were conducted utilizing the COSS scale, a tool specifically formulated for quantifying shame-oriented coping mechanisms. The findings from this quantitative analysis are indicative of the cogency of the cognitive- behavioral group therapy approach. Participants engaged in the therapy exhibited significant symptomatic amelioration in various domains when juxtaposed with the control group, especially noting declines in self-aggression, social withdrawal, and externally directed aggression. These therapeutic advancements were sustained even when initial baseline measures were considered, thereby reinforcing the program's efficacy. These results suggest the cognitive-behavioral group therapy as a viable treatment option for soldiers grappling with moral injuries and shame. In summation, this dissertation elucidates the occurrence and psychological impact of moral injuries and shame across different operational settings. It accentuates the therapeutic effectiveness of a cognitive-behavioral group therapy program tailored for soldiers experiencing moral injuries and shame, highlighting the necessity for the recognition and treatment of such psychological distress.
