Ziele: Langzeit-Elektrokardiogramme (LZ-EKG) liefern wichtige kardiologische Untersuchungsparameter, wie zum Beispiel ventrikuläre Arrhythmien. Bisher ungeklärt sind deren Relevanz zur Beurteilung des Mortalitätsrisikos oder der Lebensqualität bei Hochrisikopatient*innen mit malignen Erkrankungen und die Assoziation einer Arrhythmie-induzierten Kardiomyopathie. Methoden: In einer retrospektiven Studie wurden Basis-Charakteristika sowie onkologische und kardiologische Vorbefunde von Krebspatient*innen, welche an der Charité Campus Benjamin Franklin ein LZ-EKG erhielten, untersucht. Die elektronische Krankenakte von 277 Krebspatient*innen und 35 gesunden Personen wurde analysiert, wobei 261 Patient*innen die Einschlusskriterien erfüllten. Ergebnisse: Patient*innen wurden nach Art der Malignität in Subgruppen unterteilt. 129 (49%) Patient*innen wiesen solide und 132 (51%) hämatologische Grunderkrankungen auf. 188 (72%) Patient*innen zeigten fortgeschrittene Krebsstadien (≥III) und 162 (62%) erhielten potentiell kardiotoxische Therapien. Während es keinen signifikanten Unterschied in der Anzahl ventrikulärer Extrasystolen (VES)/ 24h bei Krebspatient*innen und gesunden Personen gab (Median (Interquartil range, IQR), 26 (2–360) vs. 9 (1–43), p = 0,06; ≥20 VES 53% vs. 37%, p = 0,07), waren nicht anhaltende ventrikuläre Tachykardien (NSVT) mit einer Dauer von ≥3 und ≥4 Schlägen bei Krebspatient*innen signifikant häufiger (17% vs. 0%, p = 0,0008; 10% vs. 0%, p = 0,016). In der Nachbeobachtungszeit von bis zu 7,2 Jahren starben 158 (61%) der Krebspatient*innen. Sie wiesen eine höhere absolute Anzahl an VES/ 24h (Median (IQR), 54 (4-467) vs. 12 (1-280), p = 0,013), sowie häufiger ≥20 VES/ 24h (60% vs. 43%, p = 0,0059) und NSVT mit ≥4 Schlägen (13% vs. 4%, p = 0,0066) auf. In univariaten Mortalitätsanalysen konnten ≥20 VES/ 24h und NSVT mit ≥4 Schlägen als prädiktive Faktoren identifiziert werden. Multivariate Analysen bestätigten diese Assoziationen (multivariat adjustierte Hazard Ratios (HR): ≥20 VES/ 24h [HR 1,63, p < 0,0064], NSVT ≥4 mit Schlägen [HR 1,76, p = 0,022]). 111 (45%) Krebspatient*innen zeigten einen „Eastern Cooperative Oncology Group“-Leistungsindex (ECOG) ≥2. Bei Patient*innen mit tödlichen Ereignissen war dieser signifikant höher (47% vs. 35%, p = 0,046). Schlussfolgerungen: Die untersuchte Kohorte mit fortgeschrittenen malignen Grunderkrankungen und eingeschränkter gesundheitlicher Verfassung spiegeln eine Hochrisikogruppe wider. LZ-EKG liefern hier wichtige Untersuchungsparameter zur Einschätzung des Mortalitätsrisikos. In ≥20 VES/ 24h und NSVT mit ≥4 Schlägen fanden sich prädiktive Faktoren. Eine Assoziation zwischen der Anzahl an Arrhythmien und der Entwicklung einer Kardiomyopathie ist wahrscheinlich. Ob die Ergebnisse außerhalb der Hochrisikokohorte übertragbar sind, ist zu erörtern. Prospektive Studien sind erforderlich, um diese Verbindung und die zugrunde liegende Pathologie zu untersuchen.
Aims: 24-hour ECG (Electrocardiogram) provide important parameters, such as ventricular arrhythmias. The potential to assess quality of life or mortality in high-risk groups like cancer patients and the link to arrhythmia-induced cardiomyopathy, remains uncertain. Methods: A retrospective study was conducted, examining baseline characteristics, oncological therapy and cardiological assessments of cancer patients who underwent 24-hour ECG at Charité Campus Benjamin Franklin. Medical records of 277 cancer patients and 35 healthy individuals were analysed, with 261 patients meeting inclusion criteria. Results: Patients were divided into subgroups based on the type of malignancy, with 129 (49%) patients showing solid and 132 (51%) haematological underlying diseases. Among cancer patients, 188 (72%) had advanced cancer stages (≥III) and 162 (62%) received potentially cardiotoxic therapies. While there was no significant difference in the number of premature ventricular contractions (PVCs)/ 24h between cancer patients and healthy controls (Median (Interquartile range, IQR), 26 (2-360) vs. 9 (1-43), p = 0,06; ≥20 PVC 53% vs. 37%, p = 0,07), non-sustained ventricular tachycardia (NSVT) with a duration of ≥3 and ≥4 beats were significantly more common in cancer patients (17% vs. 0%, p = 0,0008; 10% vs. 0%, p = 0,016). During the retrospective follow-up period of 7,2 years, 158 (61%) of patients with cancer died. They had a higher absolute number of PVC/ 24h (Median (IQR), 54 (4-467) vs. 12 (1-280), p = 0,013), more frequently ≥20 PVC/ 24h (60% vs. 43%, p = 0,0059) and more NSVT with ≥4 beats (13% vs. 4%, p = 0,0066). In univariate mortality analyses, ≥20 PVC/ 24h and NSVT with ≥4 beats could be shown to predict mortality. Multivariate analyses confirmed these findings (multivariate adjusted hazard ratios (HR): ≥20 PVC/ 24h [HR 1,63, p < 0,0064], NSVT with ≥4 beats [HR 1,76, p = 0,022]). 111 (45%) cancer patients had an Eastern Cooperative Oncology Group-Perfor-mance status (ECOG) ≥2. Patients with fatal events showed a significant higher ECOG-Performance status than cancer survivors (47% vs. 35%, p = 0,046). Conclusions: The study population with advanced malignant diseases and limited health conditions represent a high-risk group. 24-hour ECG provide important examination parameters for assessing the risk of mortality. ≥20 PVCs/24h and NSVT with ≥4 beats were found to be predictive factors. The number of arrhythmias and the development of cardiomyopathy appear to be correlated. Assessing the transferability of these results to populations outside high-risk cohorts requires further investigation. Additional prospective studies are needed to explore this association and the underlying pathology.
