dc.contributor.author
Leistner, Rasmus
dc.date.accessioned
2018-06-07T17:58:44Z
dc.date.available
2017-08-31T12:33:59.138Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/4498
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-8698
dc.description.abstract
Nosokomiale Infektionen mit MRE nehmen deutschlandweit stark zu und sind
aktuell die häufigsten Infektionen mit antibiotikaresistenten Bakterien.
Risikofaktoren für eine Besiedlung mit MRE sind assoziiert mit
Hochrisikogebieten wie Asien und Nordafrika. Sie reichen von Reisen bis zu
sozialen oder kulturellen Verbindungen zu diesen Ländern, auch bei in
Deutschland lebenden Menschen. Die Verbreitung von MRE über die Nahrungskette
ist wahrscheinlich und findet in Deutschland am ehesten über die
Schweinefleischproduktion statt. MRE sind resistent gegenüber einer Vielzahl
klinisch eingesetzter antibakterieller Substanzen. Bei rechtzeitiger Gabe
wirksamer antibakterieller Medikamente sind diese Infektionen nicht
unmittelbar mit erhöhtem Sterberisiko assoziiert. Dies gilt allerdings nur für
Carbapenem-sensible MRE. Innerhalb dieser Gruppe gibt es wesentliche
Unterschiede in Bezug auf die Erregerspezies. So zeigen unsere Untersuchungen,
dass K. pneumoniae-Infektionen mit einem schwereren Verlauf assoziiert sind im
Vergleich zu E. coli-Infektionen. Patienten mit Infektionen durch MRE,
insbesondere durch K. pneumoniae, verursachen vermehrt Kosten im Krankenhaus
und weisen eine verlängerte Verweildauer auf im Vergleich zu Infektionen mit
E. coli. Vor Beginn einer ESBL-KP-Infektion sind Patienten signifikant länger
im Krankenhaus und bergen daher vermutlich ein anderes Risikoprofil auf als
Patienten mit E. coli-Infektionen. Dennoch bleiben wichtige Fragen zunächst
ungeklärt und bedürfen weiterer Untersuchung: Wie hoch ist die
epidemiologische Relevanz der Übertragung von Resistenzgenen zwischen
verschiedenen Erregern im Krankenhaus? Welchen Stellenwert nehmen
hochvirulente Stämme wie z.B. E. coli ST131 in der Hierarchie der
Risikofaktoren für nosokomiale Infektionen ein? Welchen Ursprung haben die
gezeigten epidemiologischen Unterschiede zwischen K. pneumoniae- und E. coli-
Patienten? Woher stammen die geographischen Unterschiede in der MRE-
Infektionsinzidenz in Deutschland? Künftige Studien sollten nach den MRE-
Spezies adjustieren und den Einfluss von hochvirulenten MRE-Stämmen auf die
Inzidenz nosokomialer Infektionen untersuchen. Außerdem sollten
epidemiologischen Untersuchungen zu MRE künftig Methoden der Ganzgenomanalyse
in Betracht ziehen. Damit könnten nosokomiale Übertragungen von mobilen
Resistenzgenen detektiert und Präventionsmaßnahmen angepasst werden. Schon
jetzt zeigt sich aber, dass bei Patienten mit multiresistenten K. pneumoniae
strengere Infektionspräventionsmaßnahmen angewendet werden sollten als bei
Besiedlung mit vergleichbaren E. coli.
de
dc.description.abstract
Nosocomial infections with multidrug-resistant Gram-negative organisms
(MDRGNO) are strongly increasing throughout Germany and are currently the most
common infections with antibiotic-resistant bacteria. Risk factors for a
colonization with MDRGNO are associated with high-risk areas such as Asia and
North Africa. They range from travel to social or cultural aspects related to
these countries, affecting also people living in Germany. The distribution of
MDRGNO through the food chain is likely and is in Germany probably associated
with the pork production. MDROs are resistant to a variety of clinically used
antibacterial substances. These infections are not directly associated with an
increased risk of death if these antibiotics are administered in a timely
manner. However, this only applies to carbapenem-sensitive MRE. Within MDRGNOs
there are significant differences between pathogen species. Our studies show
that K. pneumoniae infections are associated with a more severe course of
disease compared to E. coli infections. Patients with infections caused by
MDRGNO, in particular by K. pneumoniae, are associated with increased hospital
costs and have a prolonged length of hospital stay compared to infections with
E. coli. Prior to an infection with multidrug-resistant K. pneumoniae (MDR
KP), patients stay significantly longer in the hospital than patients with
comparable E. coli infections and therefore presumably have a different risk
profile. However, important questions remain unresolved and need further
investigation: What is the epidemiological relevance of the transmission of
resistance genes between different pathogens in the hospital? What is the
significance of highly virulent strains, e.g. E. coli ST131 in the hierarchy
of risk factors for nosocomial infections? What is the origin of the shown
epidemiological differences between K. pneumoniae and E. coli patients? What
are the geographical differences in MRE infection incidence in Germany? Future
studies should adjust for MDRGNO species and investigate the influence of
highly virulent MDRGNO strains on the incidence of nosocomial infections. In
addition, epidemiological studies on these pathogens should consider future
methods of whole genome analysis. Thus, nosocomial transmissions of mobile
resistance genes could be detected and preventive measures adapted. However,
it has already been shown that in patients with MDR KP, more stringent
infection prevention measures should be used than for colonization with MDR E.
coli.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
antibiotic resistance
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Epidemiologie multiresistenter Enterobacteriaceae (MRE) im Krankenhaus
dc.contributor.firstReferee
Scheithauer, Simone
dc.contributor.furtherReferee
Vogel, Ulrich
dc.date.accepted
2017-07-18
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000105160-9
dc.title.translated
Epidemiology of multidrug-resistant enterobacteriaceae (MRE) in the hospital
setting
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000105160
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000021895
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access