Ziel dieser Studie war es, anhand von Panoramaschichtaufnahmen (PSAs), die vor Beginn (T0) und nach Abschluss (T1) der aktiven kieferorthopädischen Behandlung mittels Multibracket-Apparatur angefertigt wurden, den Einfluss einer Extraktionstherapie auf die Position und Angulation der zweiten (M2s) und der dritten Molaren (M3s) zu bestimmen. Dabei sollten zwei verschiedene Patientengruppen miteinander verglichen werden (Extraktions- versus Nicht-Extraktionsgruppe). Die Studie erfolgte auf Basis von PSAs von kieferorthopädischen Patienten, bei denen die ersten (PM1s) oder zweiten Prämolaren (PM2s) extrahiert wurden (n = 116; Durchschnittsalter = 12,25 ± 2,08 Jahre bei T0), und von Patienten, bei denen keine Extraktion erfolgte (NE; n = 92; Durchschnittsalter = 12,27 ± 1,61 Jahre bei T0). Die folgenden Patienteninformationen wurden erfasst: Angle- sowie skelettale Klassifikation, vertikaler Gesichtsschädelaufbau, Vorliegen eines Engstands und Inklination der oberen Inzisivi. Das Palatinalplanum (PP) und die Interorbitalebene (IOP) wurden als Referenzlinien für die Röntgenbildvermessung verwendet. Die Veränderungen der M3-Angulation im Verhältnis zu PP und IOP (T0-T1) innerhalb derselben Gruppe wurden mit gepaarten t-Tests bewertet. Der Vergleich zwischen den drei Gruppen erfolgte mittels einfaktorieller ANOVA-Tests (Vergleich der Mittelwerte) und Kruskal-Wallis-Tests (Vergleich der Medianwerte). Dementsprechend wurden paarweise Vergleiche mit unabhängigen t-Tests oder Mann-Whitney-U-Tests durchgeführt [1]. Darüber hinaus wurde eine einfache lineare Regressionsanalyse durchgeführt, um diejenigen Variablen zu ermitteln, die die vertikale M3-Position bei T1 positiv beeinflussen könnten. Die M3-Angulation in Bezug auf PP und IOP unterschied sich nicht signifikant zwischen den Gruppen mit und ohne Extraktion. Die M2-Angulation verbesserte sich in der Gruppe mit Prämolaren-Extraktion zwischen T0 und T1 (M2/PP, p < 0,001). Nach der Archer-Klassifikation unterschied sich die Veränderung der vertikalen Position von M3 signifikant zwischen der Extraktions- und Nicht-Extraktionsgruppe (p < 0,001) [1]. Ein Zusammenhang zwischen der vertikalen kraniofazialen Konfiguration der Proband*innen und der M3-Position konnte nicht bewiesen werden. Patienten mit einer Angle-Klasse III zeigten eine geringere Wahrscheinlichkeit einer günstigen vertikalen M3-Position bei T1 zu haben. Angesichts dieser Ergebnisse liegt die Schlussfolgerung nahe, dass die Prämolarenextraktion keinen klinisch relevanten Einfluss auf die M3-Angulation nimmt und die Angulation der Weisheitszähne sich im Laufe der Zeit unabhängig von der Extraktionsentscheidung verbesserte. Nichtsdestotrotz konnte eine signifikante Änderung der vertikalen Position der M3s zwischen den Gruppen festgestellt werden, was darauf hinweist, dass die Extraktionsentscheidung die vertikale Position der M3 positiv beeinflusst. Schließlich waren die M2s in den kieferorthopädischen Extraktionsbehandlungsgruppen signifikant aufrechter.
The aim of this study was to determine the influence of an orthodontic premolar extraction therapy on the position and angulation of the upper second (M2s) and third molars (M3s) using panoramic radiographs (PSAs) taken before (T0) the start and after (T1) the completion of active orthodontic treatment with a fixed multibracket appliance. Two different patient groups were compared (extraction vs. non-extraction group). The study was based on PSAs of patients with orthodontic extraction of the first (PM1s) or second (PM2s) premolars (n = 116; mean age at beginning of treatment = 12.25 ± 2.08 years old) and of patients without premolar extraction (NE; n = 92; mean age at beginning of treatment = 12.27 ± 1.61 years old). The following patient information was collected and included in the data analysis: Angle's as well as skeletal classification, vertical skeletal configuration, presence of crowding, and incisor inclination. The palatal (PP) and interorbital (IOP) planes served as reference lines for the radiographic measurements. Changes in M3 angulation relative to PP and IOP (T0-T1) within the same group were assessed with paired t-tests. One-way ANOVA and Kruskal-Wallis tests were used for comparisons between the three groups (for mean and median comparisons, respectively). Accordingly, pairwise comparisons were performed with independent t-tests or Mann-Whitney U tests [1]. In addition, a univariate linear regression analysis was performed to identify those variables that could positively influence the vertical M3 position at T1. M3 angulation in relation to PP and IOP did not differ significantly between the groups with and without extraction. M2 angulation improved in the group with premolar extraction between T0 and T1 (M2/PP, p < 0.001). According to Archer's classification, the change in the vertical position of M3 differed significantly between the extraction and non-extraction groups (p < 0.001) [1]. A correlation between the vertical craniofacial configuration of the patients and the M3 position could not be proven. Patients with an Angle Class III malocclusion showed a lower probability of having a favorable vertical M3 position at T1.
Based on these results, it is concluded that premolar extraction does not have a clinically relevant influence over the M3 angulation. The M3 angulation improves over time regardless of the extraction decision. Nonetheless, a significant difference in the vertical position of the M3s was observed between the groups. This indicates that the extraction decision positively influenced the vertical position of the M3s. Furthermore, the M2s in the orthodontic extraction treatment groups were significantly more upright.
