ZIEL: Bewertung aktueller Mundhygiene-Präventionsstrategien gegen Schmelzdemi-neralisation während der Multibracket-Therapie (MBT). Anschließend Vergleich mit der verfügbaren wissenschaftlichen Evidenz und Erstellung von Therapieempfehlungen zur Vermeidung von White-Spot-Läsionen (WSL). MATERIAL UND METHODE: An dieser Querschnittsstudie nahmen in Deutschland tätige Kieferorthopäd*innen aus Praxen und Universitäten teil. Es wurde eine Online-Umfrage durchgeführt (Survio.com). Der Hauptteil befasste sich mit Präventionsmaß-nahmen gegen die Entstehung von WSL. Die Analyse umfasste deskriptive Statistik, Häufigkeitsverteilungen und Kreuztabellen. Statistische Vergleiche wurden mit dem Chi-Quadrat-Test durchgeführt (p < 0,05). Zum Ermitteln evidenzbasierter klinischer Maßnahmen zur Prävention und Therapie von WSL während der MBT wurden aktuelle systematische Reviews und Metaanalysen (von 2011 bis 2021) mit Hilfe von Pub-Med analysiert. ERGEBNISSE: 155 Kieferorthopäd*innen bundesweit nahmen an der Umfrage teil. 53,3 % der Teilnehmer*innen geben Ernährungsempfehlungen, aber meist nur bei bereits schlechter Mundhygiene. Professionelle Applikation von topischem F (F-Gel oder F-Lack) wird vor allem zu Beginn der MBT angewendet und weniger als ein Vier-tel der Teilnehmer*innen applizieren diese regelmäßig. Die Mehrheit der Teilnehmer*innen (77,4 %) bietet Glattflächenversiegelung als zusätzliche Leistung an. F-Gel einmal pro Woche wird am häufigsten als häusliche Mundpflege (75,5 %) empfohlen, während nur ein Zehntel der Teilnehmer*innen eine hochfluoridierte Zahnpasta (5.000 ppm F) empfehlt. Unzureichende Mundhygiene während der MBT, wird von 60,5 % der Teilnehmer*innen ständig beobachtet. Laut Einschätzung der Teilnehmer*innen treten WSL 9 Monate nach Beginn der MBT auf. Die vorliegende wissenschaftliche Evidenz unterstützt, dass eine regelmäßige professionelle Applikation von 12.300 ppm F-Schaum oder Natriumfluorid (NaF)-Lack in Kombination mit einer 5.000 ppm F Zahnpasta die klinisch wirksamste Methode gegen die Entstehung von WSL ist (Evidenzqualität gering). In der Literatur wird empfohlen, F-Lack mindestens 2x pro Jahr oder bei kariesanfälligen Patienten alle 4-6 Wochen während der MBT zu applizieren. SCHLUSSFOLGERUNGEN: WSL während MBT stellen eine große Herausforderung dar. Es werden unterschiedliche Behandlungsansätze verfolgt, aber die verfügbare wissenschaftliche Literatur fließt nicht in das Routinemanagement von WSL ein. Allerdings ist die wissenschaftliche Evidenz nach wie vor begrenzt. Häufigere Diät- und Mundhygieneanweisungen, regelmäßige F- und Glattflächenversiegelungen-Applikationen sollen durchgeführt werden. Kariesinfiltration scheint ein vielversprechendes Verfahren zur Verbesserung von WSL zu sein. Behandlungskonzepte bieten Empfehlungen für die beste klinische Praxis, erhöhen die Behandlungsqualität und verringern Abweichungen zwischen dem Vorgehen unterschiedlicher Kieferorthopäd*innen.
AIM: To survey current oral hygiene prevention strategies used in orthodontic practices in Germany against enamel demineralization during multibracket appliance treatment (MBT). Furthermore, to compare these findings with the available scientific evidence and develop therapy recommendations for the prevention of white spot lesions (WSL). MATERIALS AND METHOD: German orthodontists from private practices and universi-ties participated in this cross-sectional study. An online survey was conducted (Sur-vio.com), dealing mainly with preventive measures against WSL. The statistical analy-sis included descriptive statistics, frequency distributions, and cross-tabulations. Statis-tical comparisons were performed using the chi-square test (p < 0.05). Recent system-atic reviews and meta-analyses (from 2011 to 2021) were identified in a PubMed search. The clinical measures for the prevention and treatment of WSL during MBT were assessed and compared with the existing scientific evidence. RESULTS: 155 orthodontists nationwide participated in the survey. 53.3 % of partici-pants gave dietary recommendations, primarily only if oral hygiene was poor. Profes-sional application of topical F (such as F-gel or F-varnish) is mainly used at the begin-ning of MBT, and less than a quarter of the participants apply it regularly. Most partici-pants (77.4 %) offer surface sealant as a supplement service. The application of a F-gel once a week is the most recommended home oral care (75.5 %), whereas only 1/10th of the participants advises using a high fluoridated toothpaste (5,000 ppm F). Poor oral hygiene during MBT is constantly observed by 60.5 % of participants. Ac-cording to the participants' assessment, WSL appear mostly nine months after the start of MBT. Based on the available evidence, the professional application of 12,300 ppm F foam or sodium fluoride (NaF) varnish in combination with a high F toothpaste (5,000 ppm F) seems to be the most clinically effective method against WSL development (low quality of the evidence). The literature suggests that F varnish should be applied at least twice a year or every 4-6 weeks during MBT in vulnerable patients. CONCLUSIONS: WSL during MBT are still a major challenge for orthodontists. The results showed that everyone has their approach, but the available scientific evidence is not integrated into the routine management of WSL. Unfortunately, scientific evi-dence remains limited. More regular diet and oral hygiene instructions and F- and sur-face sealant applications should be implemented. Resin infiltration might be a promis-ing tool for WSL reversal. Treatment protocols provide recommendations for best clini-cal practice, increase quality of care, and reduce variation between orthodontists.
