Introduction: The clinical usefulness of non-angle dependent and global left ventricular (LV) diastolic parameters such as left ventricular early diastolic strain rate (LVSRe) or early mitral inflow velocity to early diastolic strain rate (E/LVSRe) is increasingly becoming recognized in the detection and prediction of the outcomes of LV diastolic dysfunction (LVDD). Nevertheless, these LV diastolic strain parameters are not yet completely established as diagnostic markers for LVDD. Aim: The aim of the present study was to analyse the potential usefulness and clinical relevance of LVSRe and E/LVSRe in patients with reduced left ventricular ejection fraction (LVEF). Methods and results: A total of 497 adult patients with LVEF <50% underwent a two-dimensional speckle tracking echocardiographic (2D-STE) analysis of the LV. Alterations in LVSRe and E/LVSRe were significantly associated with elevated LV filling pressures (as estimated by pulmonary capillary wedge pressure [PCWP]). In line with these findings, alterations in LVSRe and E/LVSRe were significantly linked to worse symptomatic status and heart failure (HF) hospitalization within 2 years. In effect, patients with LVSRe values <0.5s-1 or E/LVSRe >71.5 had the highest risk for HF hospitalization within 2 years (OR 3.046, 95% CI 1.51–6.11 for LVSRe, and OR 3.614, 95% CI 1.26–10.36 for E/LVSRe, all adjusted by age and gender). Additionally, when adding LVSRe as a LV diastolic parameter, the probability to detect LVDD raised significantly from 41.1% to 63.7% (p <0.01). Conclusion: The findings of this study suggest that new diastolic parameters such as LVSRe and E/LVSRe could have significant usefulness and clinical relevance in patients with reduced LVEF.
Einleitung: Die klinische Nützlichkeit winkelunabhängiger und globaler linksventrikulärer (LV) diastolischer Parameter wie die linksventrikuläre frühdiastolische Deformationsrate (Strain rate, LVSRe) oder das Verhältnis der frühdiastolischen Einflussgeschwindigkeit durch die Mitralklappe zur linksventrikulären frühdiastolischen Deformationsrate (E/LVSRe) findet zunehmend Anerkennung bei der Erfassung und Risikostratifizierug der linksventrikulären diastolischen Dysfunktion (LVDD). Dennoch sind die LV-diastolischen Deformationsparameter immer noch nicht vollständig in der Diagnosestellung von LVDD etabliert. Zielsetzung: Das Ziel des aktuellen Forschungsprojekts ist sowohl die Bedeutung als auch die Wirksamkeit von LVSRe und E/LVSRe zu validieren, indem deren klinische, diagnostische und prognostische Relevanz für die Entwicklung von LVDD bei Patienten mit linksventrikulärer Ejektionsfraktion (LVEF) <50% erforscht wird. Methodik und Ergebnisse: Bei insgesamt 497 erwachsenen Patienten mit LVEF <50% wurde eine bidimensionale Speckle-Tracking-Echokardiographie (2D-STE) durchgeführt. Negative Veränderungen in den LVSRe- und E/LVSRe-Werten waren signifikant mit erhöhten LV-Füllungsdrücken (geschätzt durch den pulmonalen kapillaren Wedge-Druck [PCWP]) assoziiert. In Übereinstimmung mit diesen Ergebnissen waren Verschlechterungen von den LV-diastolischen Deformationsparameter LVSRe und E/LVSRe signifikant mit einer schlechteren Symptomatik (NYHA Stadien III-IV) und einer Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz (HF) innerhalb von 2 Jahren verbunden. In der Tat hatten Patienten mit LVSRe-Werten <0.5s-1 oder E/LVSRe >71.5 das höchste Risiko für eine HF-Hospitalisierung innerhalb von 2 Jahren (OR 3.046, 95% KI 1.51–6.11 für LVSRe, und OR 3.614, 95% KI 1.26–10.36 für E/LVSRe, beide nach Alter und Geschlecht adjustiert). Wenn zusätzlich LVSRe als diastolischer LV-Parameter hinzugefügt wurde, erhöhte sich die Wahrscheinlichkeit, eine LVDD zu erkennen, signifikant von 41.1% auf 63.7% (p <0.01). Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass die neuen diastolischen Parameter LVSRe und E/LVSRe einen signifikanten Nutzen und eine erhebliche klinische Relevanz bei Patienten mit reduzierter LVEF haben könnten.
