Background: Two thirds of all breast cancers are hormone receptor positive and will generally be treated with a long-term antihormonal therapy. This requires a good therapy adherence as well as an intensive long-term care of patients. A cancer diagnosis as well as the subsequent treatment can be accompanied by considerable psychological distress which can severely affect quality of life. In this study quality of life, depressiveness and therapy adherence of patients with early breast cancer during antihormonal treatment have been evaluated.
Methods: A questionnaire-based survey regarding depressiveness and anxiety (HADS), quality of life (FACT-B) and therapy adherence of 190 patients has been carried out within the scope of their follow-up care. For the comparison with healthy women reference values of EORTC-QLQ-C30 have been used.
Results: The overall quality of life was located in the upper range. With increasing age quality of life rose and it slightly decreased again for patients >70 years. Younger women (<50 years) experienced a decline in physical well-being and functionality and, moreover, increasingly suffered from fatigue, breast cancer specific burdens and anxiety. In total, 32.1% of women showed notable anxiety scores and 12.1% elevated depressiveness scores that negatively impacted their quality of life. In comparison with the general population of Germany, a similarly high level of quality of life became apparent, while the greatest difference arose for younger women (<50 years). A good to very good therapy adherence was shown by 72.6% of respondents whereby a main reason for not taking medicine was forgetfulness. Very good social support, age < 70 years, better graduation as well as the absence of depressiveness had a positive effect on therapy adherence.
Discussion: Long-term quality of life of patients with breast cancer is certainly comparable with that of healthy women. Here, the satisfaction paradox might play a role, where people affected evaluate their life and health situation better than expected by third parties. Younger patients were restricted the most regarding their quality of life. As anxiety was rather observed in younger women and depressiveness rather in older women, there should be a psycho-oncological support offered to all patients. With regard to therapy adherence, an intensive explanation of endocrine therapy as well as a targeted search for solutions to remedy the causes of not taking medicine is desirable. In general, questionnaires, e.g. for recording quality of life, offer good complements to the aftercare interview during the long-term care of cancer patients. Questionnaires thereby represent a good approach in implementing symptom-orientated and patient-specific intervention concepts. The study results can only be transferred to comparable patient groups.
Einleitung: Beim Mammakarzinom sind 2/3 aller Tumore hormonrezeptorpositiv und werden i.d.R. über einen langen Zeitraum antihormonell behandelt. Dabei bedarf es einer guten Therapieadhärenz sowie einer intensiven Langzeitbetreuung der Patientinnen. Eine Krebsdiagnose sowie die weitere Behandlung können mit erheblichen psychischen Belastungen für die Betroffenen einhergehen, welche die Lebensqualität stark beeinflussen können. In dieser Studie wurden Lebensqualität, Depressivität und Therapieadhärenz bei Patientinnen mit frühem Mammakarzinom unter antihormoneller Therapie evaluiert.
Methodik: Mithilfe von Fragebögen wurden 190 Patientinnen im Rahmen der Nachsorge zu Depressivität und Ängstlichkeit (HADS), Lebensqualität (FACT-B) sowie Therapieadhärenz befragt. Für den Vergleich mit gesunden Frauen wurden Referenzwerte des EORTC-QLQ-C30 herangezogen.
Ergebnisse: Die Gesamtlebensqualität lag im oberen Bereich. Mit zunehmendem Alter stieg die Lebensqualität an, wobei sie bei den über 70-Jährigen wieder leicht abnahm. Jüngere Frauen (<50 Jahre) zeigten Einbußen im körperlichen Wohlbefinden, in der Funktionsfähigkeit und litten zudem vermehrt unter Fatigue, brustkrebsspezifischen Beschwerden und Ängstlichkeit. Insgesamt wiesen 32,1% der Frauen auffällige Angst- bzw. 12,1% erhöhte Depressivitätswerte auf, welche sich negativ auf die Lebensqualität auswirkten. Im Vergleich zur deutschen Normalbevölkerung zeigte sich im Allgemeinen ein ähnlich hohes Lebensqualitätsniveau. Die jüngeren Patientinnen (<50 Jahre) wichen am stärksten von ihrer Vergleichsgruppe ab. Eine gute bis sehr gute Therapieadhärenz wiesen 72,6% der Befragten auf, wobei ein Hauptgrund für die Nichteinnahme Vergesslichkeit darstellte. Sehr gute soziale Unterstützung, Alter <70 Jahre, höherer Schulabschluss sowie Abwesenheit von Depressivität hatten positiven Einfluss auf die Therapietreue.
Diskussion: Die Lebensqualität von Brustkrebspatientinnen ist durchaus mit der von gesunden Frauen vergleichbar. Hierbei spielt womöglich das Zufriedenheitsparadox eine Rolle, bei welchem Betroffene ihre Lebens- und Gesundheitssituation besser als von Dritten erwartet bewerten. Jüngere Patientinnen waren am stärksten in ihrer Lebensqualität eingeschränkt. Da Angst eher bei jüngeren Frauen bzw. Depressivität bei älteren beobachtet wurde, sollte allen Patientinnen eine psychoonkologische Unterstützung angeboten werden. Bezüglich der Therapieadhärenz ist eine intensive Aufklärung zur endokrinen Therapie sowie gezielte Suche nach Lösungsansätzen für die Ursachenbehebung bei Nichteinnahme wünschenswert. Generell bieten Fragebögen z.B. zur Erfassung der Lebensqualität gute Ergänzungen des Nachsorgegesprächs in der Langzeitbetreuung von Krebspatientinnen. Fragebögen stellen eine gute Herangehensweise bei der Umsetzung von symptomorientierten und individuell angepassten Interventionskonzepten dar. Die Studienergebnisse lassen sich nur auf vergleichbare Patientengruppen übertragen.
