Colorectal cancer (CRC) is one of the most common types of cancer and one of the most frequent causes of cancer-related death in Germany. The CRC-related death rates have decreased significantly in the last 10 years due to the introduction of the screening colonoscopy in 2002. In addition to diagnostics, the screening colonoscopy can prevent the development of CRC through the possibility of removing adenomas, the precursor lesions of CRC. The BECOP follow-up study describes the long-term efficiency of screening colonoscopies over 10 years. 10,377 participants of the BECOP study who came for a screening colonoscopy between 2006 and 2008 were included in the follow-up study. Between 2017 and 2018 a retrospective data collection of all colonoscopy findings of those patients was carried out. In parallel, a prospective data collection took place by sending a newly created patient-CRF with questions about reasons for adherence or non-adherence to the participants. The present work examines the factors influencing the patient’s adherence to a surveillance or re-screening colonoscopy after a previous screening colonoscopy using the BECOP follow-up study. Based on the records of the BECOP-practices, 3,481 patients (33.5%) had at least one follow-up colonoscopy, and 6,896 participants (66.5%) had no further colonoscopies documented in the respective practice. The results show that age has a highly significant impact on the patient’s adherence with an OR of 4.91 and a global p-value of < 0.001. The percentage of documented follow-up colonoscopies steadily decreases with increasing age from the age of 64 at inclusion in the study. In 39.2 % of the 60-64 year olds, at least one follow-up colonoscopy was documented, while only 13.9% of the over 80 year olds had further colonoscopies documented. With an OR between 3.64 and 20.77 and a global p-value of < 0.001, the findings of the initially performed colonoscopy also have a highly significant influence on patient adherence. With increasing number and size of adenomas and especially with adenomas with high-grade dysplasia up to carcinoma, the participation in control colonoscopies increases. Of the 10,377 participants, 3,311 returned a completed survey. When considering the reasons for non-adherence given in the patient's CRF, it becomes apparent that, in addition to morbidity, another major factor is that many patients are not sufficiently informed about the preventive and follow-up care recommendations or have problems arranging an appointment.
Das KRK (Kolorektales Karzinom) gehört zu den häufigsten Krebserkrankungen und krebsbedingten Todesursachen in Deutschland. Durch die 2002 eingeführte Vorsorgekoloskopie, welche neben der Diagnostik auch das Abtragen von Adenomen und so die Entstehung von KRK verhindert, sind die KRK-bedingten Sterberaten in den letzten 10 Jahren deutlich zurückgegangen. Die BECOP Follow-Up Studie beschreibt die Langzeiteffizienz von Vorsorgekoloskopien über 10 Jahre. Es wurden 10.377 Teilnehmende der BECOP-Studie, die zwischen 2006 und 2008 zur Vorsorgekoloskopie kamen, in die Follow-Up Studie aufgenommen. Es wurde zwischen 2017 und 2018 bei diesen Patient*innen eine retrospektive Koloskopie-Datenerhebung in 18 Berliner Praxen durchgeführt. Parallel hierzu fand eine prospektive Datenerhebung statt, indem den Patient*innen ein neu erstellter Patient*innen-CRF mit Fragen nach Gründen für Adhärenz oder Nicht-Adhärenz zugesendet wurde. Die vorliegende Arbeit untersucht Einflussfaktoren auf die Patient*innenadhärenz der Surveillance-/ oder erneuten Screening-Koloskopie nach vorausgegangener Vorsorge-Koloskopie anhand der BECOP Follow-Up Studie. Bei der Befunderhebung in den Praxen ist bei 3.481 Patient*innen (33,5 %) mindestens eine Folge-Koloskopie erfolgt, bei 6.896 Teilnehmenden (66,5 %) war keine weitere Koloskopie in der jeweiligen Praxis dokumentiert. Die Ergebnisse zeigen, dass das Alter mit einer OR von 4,91 und einem globalen p-Wert von < 0,001 einen hochsignifikanten Einfluss auf die Patient*innenadhärenz hat. So sinkt der Anteil an dokumentierten Folge-Koloskopien ab einem Alter von 64 Jahren bei Studieneinschluss mit zunehmendem Alter stetig ab. Bei den 60-64-Jährigen wurde noch bei 39,2 % mindestens eine Folge-Koloskopie dokumentiert, während bei den über 80-Jährigen nur bei 13,9 % weitere Koloskopien dokumentiert wurden. Auch der Befund der initial durchgeführten Koloskopie hat mit einer OR zwischen 3,64 und 20,77 und einem globalen p-Wert von < 0,001 einen hochsignifikanten Einfluss auf die Patient*innenadhärenz. Bei zunehmender Anzahl und Größe von Adenomen und besonders bei Adenomen mit HGIEN bis hin zum Karzinom steigt die Teilnahme an Kontroll-Koloskopien. Von den 10.377 Teilnehmenden haben 3.311 einen ausgefüllten Fragebogen zurückgesendet. Bei Betrachtung der im Patient*innen-CRF angegebenen Gründe für Nicht-Adhärenz zeigt sich, dass neben Morbidität auch ein wesentlicher Faktor ist, dass viele Patient*innen nicht ausreichend über die Vor- bzw. Nachsorge-Empfehlungen informiert sind oder sie Probleme bei der Terminvereinbarung haben.
