A new CT generation with a detector coverage of 16 cm and a rotation speed of 0.32 seconds / rotation makes it possible to obtain high quality images of equine cervical articular process joint C4/5 in motion. This work further confirms that dynamic CT imaging has the potential to provide new insight into the movement pattern of articular motion segments, which may be of value for the examination of APJ and other joint conditions. The study provides a first step in the investigation of the potential of dynamic 3D CT in veterinary medicine, a technique that has only begun to be explored and leaves much room for refinement prior to its introduction in routine practice. Additionally, the ex-vivo study did not show any significant association between fusion of a cervical motion segment and change in range of motion of the adjacent vertebral segments. However, apart from adjacent segment disease due to an increase in range of motion of adjacent vertebral segments, adjacent degenerative disc disease is commonly diagnosed in other species after vertebral fusion. Increased pressure acting on the intervertebral joint after adjacent vertebral fusion may also affect the intervertebral disc in the equine patient. Further research investigating the implications of vertebral fusion on the intervertebral pressure in the equine cervical spine is indicated. For the first time, a surgical approach to stabilize complete luxation of the atlantoaxial articulatiom in an American quarter horse yearling has been successfully performed. A complete atlantoaxial luxation has historically been associated with a very poor prognosis for athletic function or even survival, especially in cases in which attempts of manual reduction were unsuccessful or caused damage to the spinal cord (Fürst 2019; Vaughan et al. 1973; Guffy et al. 1969). Nine months postoperatively, bony fusion between C1 and C2 was radiographically evident, the horse did not show any neurological deficits or apparent reduction in cervical range of motion. More cases are required to evaluate the surgical technique and the long-term outcome. A small case series revealed that arthroscopic removal of osteochondral fragments in the equine cervical APJs can be performed safely, with a good prognosis for return to athletic function in 3 horses with low-grade lameness and mild neurologic deficits. Arthroscopic removal of APJ fragments may be considered as an approach to treat these lesions, but a clear link between clinical signs and the fragments has not yet been proven. Surgical treatment of a larger number of horses will help to further establish the clinical significance of these osteochondral fragments in the cervical articular process joints.
Eine neue CT-Generation mit einer Detektorabdeckung von 16 cm und einer Rotationsgeschwindigkeit von 0,32 Sekunden/Umdrehung ermöglicht es, qualitativ hochwertige dreidimensionale Bilder des zervikalen Gelenkfortsatzes C4/5 des Pferdes in Bewegung zu generieren. Die dynamische CT-Bildgebung erlaubt neue Einblicke in die Bewegungsmuster von Gelenkbewegungssegmenten, was für die Untersuchung von Facettengelenken und anderen Gelenkerkrankungen von Nutzen sein kann. Die Studie ist ein erster Schritt zur Untersuchung des Potenzials der dynamischen 3D-CT in der Veterinärmedizin, einer Technik, die erst seit kurzem erforscht wird und vor ihrer Einführung in die Routinepraxis noch viel Raum für Verbesserungen lässt. Außerdem zeigte die ex-vivo Studie keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Fusion eines zervikalen Bewegungssegments und der Veränderung des Bewegungsumfangs der angrenzenden Wirbelsegmente. Abgesehen von einer Erkrankung des angrenzenden Segments aufgrund einer Vergrößerung des Bewegungsumfangs der angrenzenden Wirbelsegmente wird jedoch bei anderen Spezies nach einer Wirbelversteifung häufig eine benachbarte degenerative Bandscheibenerkrankung diagnostiziert. Der erhöhte Druck, der nach einer Fusion der benachbarten Wirbelsegmente auf das Zwischenwirbelgelenk einwirkt, kann sich auch auf die Bandscheibe bei Pferden auswirken. Weitere Untersuchungen zu den Auswirkungen der Wirbelfusion auf den Bandscheibendruck in der Halswirbelsäule von Pferden sind angezeigt. Zum ersten Mal wurde eine erfolgreiche chirurgische Technik zur Stabilisierung einer vollständigen Luxation des atlantoaxialen Gelenkes bei einem amerikanischen Quarter Horse Jährling beschrieben. Eine vollständige atlantoaxiale Luxation war in der Vergangenheit mit einer sehr schlechten Prognose für die sportliche Funktion oder sogar das Überleben verbunden, insbesondere in Fällen, in denen manuelle Repositionsversuche erfolglos waren oder das Rückenmark geschädigt hatten (Fürst 2019; Vaughan et al. 1973; Guffy et al. 1969). Neun Monate nach der Operation, waren die Halswirbel C1 und C2 knöchern überbrückt und das Pferd zeigte weder neurologischen Defizite noch offensichtliche Einschränkung des zervikalen Bewegungsumfangs. Weitere Fälle sind nötig, um die Methode zu bewerten und die Langzeitprognose zu evaluieren. In einer kleinen Fallserie konnten wir zeigen, dass die arthroskopische Entfernung von osteochondralen Fragmenten in den zervikalen APJs von Pferden sicher durchgeführt werden kann. Bei Pferden mit geringgradiger Lahmheit und leichten neurologischen Symptomen kann die arthroskopische Entfernung von APJ-Fragmenten mit guter Prognose als Behandlungsmethode in Betracht gezogen werden. Ein eindeutiger Zusammenhang zwischen den klinischen Symptomen und den Fragmenten konnte jedoch noch nicht sicher nachgewiesen worden. Hierfür ist die chirurgische Behandlung einer größeren Anzahl von Pferden nötig.
