dc.contributor.author
Träger, Sylvia Johanna
dc.date.accessioned
2018-06-07T17:08:05Z
dc.date.available
2000-12-20T00:00:00.649Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/3437
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-7637
dc.description
Inhaltsverzeichnis
0 Titelblatt, Inhaltsverzeichnis, Danksagung 1
Einleitung 5
1.1 Fragestellung 13
2 Material und Methode 14
2.1 Material 14
2.1.1 Hochfrequenzstrom-Applikatoren 14
2.1.2 HFITT-Arbeitsplatz 17
2.2 Methode 18
2.2.1 Versuchsdurchführung 18
2.2.2 Beurteilung der Gewebeproben 20
2.2.2.1 Volumenbestimmung 20
2.2.2.2 Histologie 20
2.2.2.2.1 Schnittpräparation 20
2.2.2.2.2 Färbungen 22
2.2.2.2.3 Mikroskopie 24
2.2.3 Statistische Analyse 24
3 Ergebnisse 25
3.1 Gewebeläsion in der hochfrequenzstrominduzierten interstitiellen
Thermotherapie 25
3.1.1 Makroskopische Darstellung der Gewebeläsion 25
3.1.2 Mikroskopische Darstellung der Gewebeläsion 27
3.2 Hochfrequenzstrominduzierte interstitielle Thermotherapie in
Schweineleber (Dosis-Wirkungs-Beziehung) 31
3.2.1 2 mm-HFITT-Applikator 31
3.2.2 3 mm-HFITT-Applikator 34
3.2.2.1 Applikationsdauer 5 Minuten 34
3.2.2.2 Applikationsdauer 10 Minuten 38
3.2.2.3 Zeitabhängigkeit der Koagulation 42
3.2.3 Modifizierter 3 mm-HFITT-Applikator 43
4 Diskussion 44
4.1 Zielsetzung 45
4.2 Hochfrequenzstrominduzierte Läsionsvolumina 46
4.3 Makroskopische und mikroskopische Darstellung der Läsionen 46
4.4 Optimale Einstellungen beim Einsatz verschiedener HF-Nadeln 48
4.5 Gesetzmäßiger Zusammenhang zwischen applizierter Energie und
Koagulationsvolumina 50
4.6 Vergleich der hochfrequenzstrominduzierten mit der laserinduzierten
Thermotherapie 54
4.7 Schlussfolgerung 56
5 Zusammenfassung 57
6 Literatur 59
7 Tabellarischer Anhang 70
#
dc.description.abstract
# Zusammenfassung
Lebermetastasen ausgehend von einem kolorektalen Karzinom werden primär
chirurgisch behandelt. Ist keine Resektion möglich, kommen andere
Therapieformen zum Einsatz. Eine Möglichkeit bietet die interstitielle
Thermotherapie mit hochfrequentem Strom (HFITT). Im Rahmen dieser Arbeit wurde
ein neu entwickelter bipolarer Hochfrequenzstromapplikator erprobt. Der
Einsatz erfolgte an gesundem Schweinelebergewebe in einem ex-vivo-Modell. Die
Wirkung der Wärmebehandlung zeigte sich in Form von Gewebenekrosen, deren
Volumen bestimmt wurde. Es wurden bipolare HF-Applikatoren mit 2 und 3 mm
Durchmesser und 32 und 38 mm Länge getestet. Bei Einsatz dieser HF-
Applikatoren hat sich gezeigt, dass hohe Leistungseinstellungen, bis zu einem
bestimmten Maximalwert, bei kurzer Anwendungsdauer größere Volumina erwirken
als geringere Leistungseinstellungen bei längerer Anwendungszeit. Bei allen
Messreihen wurden ab einer höheren Wattage plötzliche Leistungseinbrüche
beobachtet. Hier setzten vor Beendigung der Applikation Austrocknungsprozesse
ein. Dadurch stieg der Gewebewiderstand sprunghaft an und die Leitfähigkeit
fiel stark ab. Aus diesem Grund wurde für jeden Applikator eine Grenze
festgelegt. Nur unterhalb derer lassen sich reproduzierbare Ergebnisse
erzielen. Der 2 mm-HF-Applikator wurde für 10 Minuten Applikationsdauer
erprobt. Das größte erzielte mittlere Koagulationsvolumen betrug 3200 mm3. Der
Einsatz des 3 mm-HF-Applikators bei 5-minütiger Anwendungsdauer zeigte ein
maximales mittleres Koagulationsvolumen von 5579 mm3. Der 3 mm-HF-Applikator
wurde zusätzlich für 10 Minuten Applikationszeit getestet. Die mittleren
Koagulationsvolumina lagen zwischen 2584 mm3 und 6201 mm3. Wird bei 10 Watt
die Applikationszeit auf 8 Minuten verringert, so kann man die bei dieser
Leistungseinstellung und einer Applikationsdauer von 9 bzw. 10 Minuten
beobachteten vorzeitigen Abbrüche des Koagulationsvorgangs vermeiden und man
erhält mittlere Läsionsvolumina von etwa 6500 mm³. Bei allen Messreihen konnte
ein annähernd linearer Zusammenhang zwischen Gesamtenergie und Volumen
ermittelt werden. Auch die Variation der Applikationsdauer zeigte eine lineare
Gesetzmäßigkeit zwischen applizierter Gesamtenergie und Koagulationsvolumen.
Nach histologischer Auswertung der durch HF-Strom induzierten Gewebenekrosen
konnten Gewebedestruktionen beschrieben werden. Vorversuche mit einem
gekühlten HF-Applikator ermöglichten eine bis zu vierfache Steigerung des
Läsionsvolumens. Damit lassen sich Koagulationsvolumina von über 25000 mm³
erzielen.
de
dc.description.abstract
Abstract
Surgery is considered the treatment of choice for therapy of colonic
metastases in the liver. Radiofrequency induced thermotherapy (RFITT) may
become a less invasive alternative to surgical therapy. This study presents a
new bipolar RF-application-system tested in ex vivo liver. Bipolar RF-needles
with 2 mm and 3 mm in diameter and length of 32 mm and 38 mm were tested.
Tissue necrosis as effect of treatment by heat were determined in volume.
During increasing power a sudden cut off was observed. In this moment tissue
resistance was abruptly increased and conductivity decreased. This stop of
coagulation is due to complete evaporation of cell liquids. As a result, limit
of power and/or time setting is recommended. Otherwise no reproducible lesions
are obtained. Trials with 2 mm RF-needle were performed with treatment
duration of 10 minutes. On average the lesion volume was 3.2 cm3. 5 minutes
treatment of 3 mm RF-needle achieves a volume of 5.6 cm3. Mean values of 2.6
cm3 up to 6.5 cm3 are obtained with 3 mm RF-needle by increasing the
treatement duration. Relationship between power and lesion volume respectively
treatement duration and volume was found as approximately linear. Necrosis
were examinated for cell viability with histological and enzyme histochemical
analysis. Fourfold coagulation volumes are available with cooled RF-needles.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
Radio Frequency Induced Thermotherapy
dc.subject
Bipolar RF-Applicator
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
HOCHFREQUENZSTROMINDUZIERTE THERMOTHERAPIE MALIGNER LEBERTUMOREN
dc.contributor.firstReferee
Priv.-Doz. Dr. Christoph-Thomas Germer
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. Gerhard Müller
dc.date.accepted
2000-12-15
dc.date.embargoEnd
2001-02-02
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-2000001464
dc.title.subtitle
APPLIKATORERPROBUNG AN DER GESUNDEN SCHWEINELEBER
dc.title.translated
RADIO FREQUENCY INDUCED THERMOTHERAPY OF MALIGNANT LIVER TUMOURS
en
dc.title.translatedsubtitle
APPLICATOR TESTING IN NORMAL PORCINE LIVER
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
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FUDISS_thesis_000000000290
refubium.mycore.transfer
http://www.diss.fu-berlin.de/2000/146/
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free
dcterms.accessRights.openaire
open access