Hintergrund: Die moderne Kataraktchirurgie dient nicht nur der Visusrehabilitation durch Kataraktextraktion, sondern zunehmend auch der Realisierung refraktiver Ansprüche. Die Implantation multifokaler Intraokularlinsen (IOL) ermöglicht Patienten eine postoperative Brillenunabhängigkeit, birgt hingegen das Risiko von reduziertem Kontrastsehen und störenden optischen Phänomenen. Extended-Depth-of-Focus (EDOF)-IOL, eine neue Generation von IOL mit erweitertem Schärfentiefebereich, versprechen eine Verbesserung des Intermediärvisus sowie eine Reduktion der Dysphotopsien. Ziel dieser Studie ist der Vergleich von Visusleistung und optischer Qualität einer EDOF-IOL mit Wellenfronttechnologie gegenüber einer monofokalen IOL. Methoden: Es wurden insgesamt 28 Patienten (56 Augen) mit operationsbedürftiger Katarakt in diese prospektive Vergleichsstudie eingeschlossen. Nach Phakoemulsifikation erfolgte die beidseitige Implantation der Mini Well (EDOF-IOL) bzw. der Mini 4 (monofokale IOL). Nachuntersuchungen wurden nach einem und drei Monaten durchgeführt und umfassten Fern-, Intermediär- und Nahvisus, Defokuskurven, photopisches und mesopisches Kontrastsehen, Blendempfindlichkeit, Aberrationen höherer Ordnung (HOA) sowie die Evaluation der Patientenzufriedenheit mittels National Eye Institute Refractive Error Quality of Life Instrument (NEI-RQL-42). Ergebnisse: Beide Studiengruppen bestanden aus jeweils 14 Patienten (28 Augen). Nach drei Monaten ergab sich kein signifikanter Unterschied zwischen EDOF- und Monofokalgruppe bezüglich des unkorrigierten Fernvisus (UDVA, 0,04 vs. 0,00 logMAR, p = 0,110). Der unkorrigierte Intermediärvisus (UIVA) und unkorrigierte Nahvisus (UNVA) zeigten sich hingegen in der EDOF-Gruppe deutlich überlegen (−0,04 vs. 0,10 logMAR, p = 0,000; 0,13 vs. 0,36 logMAR, p = 0,000). Der monokulare Defokusbereich der Mini Well für Visuswerte ≤ 0,2 logMAR überstieg den der Mini 4 um 0,80 dpt (3,25 vs. 2,45 dpt). Die EDOF-Gruppe zeigte schlechtere Ergebnisse beim photopischen Niedrigkontrast- und Blendvisus (0,31 vs. 0,22 logMAR, p = 0,005; 0,58 vs. 0,40 logMAR, p = 0,009) und bessere Ergebnisse beim mesopischen Kontrastsehen. Messungen der internen HOA ergaben deutlich negativere sphärische Aberrationen 4. Ordnung in der Mini Well-Gruppe bei Pupillenweiten von 2, 3, 4 und 5 mm. Bei einem Pupillendurchmesser von 5 mm unterschieden sich die internen Gesamt-HOA beider Gruppen nicht signifikant (0,376 vs. 0,340 µm RMS, p = 0,068). Die Auswertung des NEI-RQL-42-Fragebogens ergab ein höheres Maß an Brillenunabhängigkeit in der EDOF-Gruppe (89,6 vs. 25,4 Pkte.). Schlussfolgerungen: Im Vergleich zur monofokalen IOL verfügte die Mini Well über eine erweiterte Schärfentiefe mit verbessertem Intermediär- und Nahvisus sowie vergleichbarem Fernvisus. Durch ihr spezielles Aberrationsprofil erzielte sie insbesondere unter Niedriglichtbedingungen gute funktionelle Ergebnisse mit geringen subjektiven Dysphotopsien.
Background: The implantation of multifocal intraocular lenses (IOLs) allows for postoperative spectacle independence but carries the risk of contrast loss and optical phenomena. A new generation of IOLs, characterized by an extended depth-of-focus (EDOF), intend to improve intermediate visual acuity and to reduce dysphotopsia. This study evaluates visual performance and optical quality of a wavefront-engineered EDOF IOL in contrast to a monofocal IOL. Methods: After phacoemulsification, a total of 28 patients (56 eyes) underwent bilateral implantation of either the Mini Well (EDOF IOL) or the Mini 4 (monofocal IOL). Assessments including refraction, distance, intermediate and near visual acuity, defocus curves, photopic and mesopic contrast sensitivity, glare disability, higher-order aberrations (HOA) and patient satisfaction using the National Eye Institute Refractive Error Quality of Life Instrument (NEI-RQL-42) were performed one and three months after surgery. Results: Both study groups comprised of 14 patients (28 eyes) each. At 3-month follow-up, the EDOF IOL showed better results in monocular uncorrected intermediate visual acuity (UIVA, −0.04 vs. 0.10 logMAR, p = 0.000) and in uncorrected near visual acuity (UNVA, 0.13 vs. 0.36 logMAR, p = 0.000), while no difference was found between groups in monocular uncorrected distance visual acuity (UDVA, 0.04 vs. 0.00 logMAR, p = 0.110). The monocular depth of focus was 0.8 D greater in the Mini Well group. The EDOF group showed poorer results in photopic low contrast visual acuity (LCVA) and LCVA with glare (0.31 vs. 0.22 logMAR, p = 0.005; 0.58 vs. 0.40 logMAR, p = 0.009) and better results in mesopic contrast sensitivity. Measurements of internal HOA revealed greater negative fourth-order spherical aberration (SA) in the EDOF group at pupil sizes of 2, 3, 4 and 5 mm. At 5 mm total internal HOA did not differ significantly (0.376 vs. 0.340 µm RMS, p = 0.068). The evaluation of the NEI-RQL-42 questionnaire revealed higher spectacle independence in the EDOF group (89.6 vs. 25.4 points). Conclusion: In comparison to the monofocal Mini 4, the Mini Well provided greater depth of focus with superior outcomes at intermediate and near distances and comparable outcomes at far distance. While inducing higher amounts of SA, it showed good results under low lighting conditions with little subjective dysphotopsia.
