Einführung: Die perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) gilt als Methode der Wahl zur Herstellung und Sicherung eines langfristigen enteralen Zugangsweges. Standardmäßig wird diese Intervention durch zwei Ärzte/innen durchgeführt. Einige internationale Studien zeigen, dass die gastrale Punktion im Rahmen der PEG-Anlage ebenso sicher durch speziell geschulte Pflegefachkräfte durchgeführt werden kann. Klinische Ergebnisse aus Deutschland gibt es diesbezüglich jedoch noch nicht. Das Ziel der vorliegenden Studie ist die Evaluation der peri- und postinterventionellen Komplikationen innerhalb der ersten 30 Tage von PEG-Anlagen angelegt durch ärztliches oder Assistenzpersonal. Material und Methoden: Retrospektiv wurden alle PEG-Anlagen ausgewertet, welche im Zeitraum von 12/2018 bis 01/2020 an zwei Berliner Kliniken zusammen durch eine Pflegefachkraft sowie eine/n Arzt/Ärztin durchgeführt wurden. Die gewonnenen Daten wurden mit einer Vorgängerstudie von Schuhmacher, L. verglichen, welche die konventionellen PEG-Anlagen durch ärztliches Personal untersuchte. Diese zwei adulten Patientenkollektive wurden bezüglich demografischer Daten, Diagnosen, Indikationen, Interventionsverlauf, Mortalität sowie peri- und postinterventioneller Komplikationen verglichen und analysiert. Mittels multipler logistischer Regression wurden unabhängige Risikofaktoren für das Entstehen von Komplikationen ermittelt. Ergebnisse: Es wurden 207 PEG-Anlagen, angelegt durch das Assistenzpersonal, mit 1201 PEG-Anlagen verglichen, die durch das ärztliche Personal durchgeführt wurden. Die häufigste Indikation beider Patientengruppen war eine Dysphagie bei überwiegend onkologischer Grunderkrankung gefolgt von neurologischen Hauptdiagnosen. Die prozedurbezogene Mortalität beider Patientenkollektive mit ≤ 1% unterschied sich nicht (p = .635). Die postinterventionelle Komplikationsrate der pflegerisch-assistierten PEG-Anlagen war mit 16,0% signifikant geringer als jene der Vergleichskohorte der durch Ärzte angelegten PEG-Anlagen mit 22,2% (p = .045). Die multiple logistische Regression identifizierte die pflegerisch-assistierte PEG als protektiven Faktor bezüglich postinterventioneller Komplikationen (OR 0.63 [95% CI 0.403 to 0.973]; p = .037). Schlussfolgerung: Eine dauerhafte Delegation der PEG-Punktion im Rahmen der PEG-Anlage an dafür geschulte Pflegefachkräfte scheint aufgrund der Ergebnisse dieser ersten retrospektiven Studie bei mindestens gleichbleibender Sicherheit und signifikant niedrigeren Komplikationsraten möglich. Diese Entscheidung wäre daher nicht nur aus medizinischen Gründen gerechtfertigt, sondern auch im Sinne von personellen, individuellen und wirtschaftlichen Anreizen zu empfehlen.
Introduction: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is considered as a method of choice for establishing a long-term access to the upper gastrointestinal tract. This intervention is usually performed by two physicians. Existing international literature suggests, that the punction of a PEG can be performed by specially trained nursing staff as safe as by two physicians. Clinical studies from Germany do not yet exist in this field. The aim of the present thesis was to investigate the safety and complications of PEG applied by the nursing staff. Data from an earlier thesis were used to compare these data with those of PEG applied by physicians. Materials and methods: All PEGs applied by the nursing staff between 12/2018 and 01/2020 in two Berlin hospitals were retrospectively evaluated and compared to conventional PEGs performed by physicians previously reported by Schuhmacher, L. These two adult patient cohorts were analyzed and compared with regard to demographic data, diagnoses, indications, course of intervention, mortality as well as peri- and postinterventional complications. Using multiple logistic regression, independent risk factors for the development of complications were determined. Results: During the study period 207 nurse-assisted PEGs were performed compared to 1201 PEGs performed by two physicians. The most frequent indication in both groups was dysphagia with predominantly oncological underlying disease followed by neurological diagnosis. The procedure-related mortality of both patient groups with ≤ 1% did not differ (p = .635). The postinterventional complication rate of nurse-assisted PEGs with 16.0% was significantly lower than the comparative cohort of PEGs applied by two physicians with 22.2% (p = .045). Multiple logistic regression revealed that nurse-assisted PEG has a preventive effect on the occurrence of complications (OR 0.63 [95% CI 0.403 to 0.973]; p = .037). Conclusion: Based on the results of this retrospective study, a permanent delegation of the invasive steps of PEG to the endoscopic assistant staff is recommended since it provides the same level of safety and additionally offers personnel, individual and economic advantages.
