Einleitung: Valide prognostische präoperative Standardparameter zum Überleben von Patienten*innen mit Adenokarzinomen des Magens und ösophagogastralen Übergangs unter neoadjuvanter Therapie und konsekutiver Resektion fehlen. Zumeist erfolgte die Korrelation mit dem Gesamtüberleben, welches jedoch auch abhängig ist von Faktoren wie chirurgischer Qualität oder Komorbiditäten des einzelnen. Die Korrelation mit der histolopathologischen Regression nach Becker als Surrogatmarker für das Überleben ist eher Behandler-unabhängig und könnte somit präzisere Daten ergeben. Daher wurden erstmalig klinische und bildgebende Ansprechparameter einer größeren Patienten*innenzahl (Ansprechen der Klinik, Bildgebung mittels Computertomographie, Endosonographie) unter (Radio-)Chemotherapie mit der histopathologischen Regression verglichen.
Methodik: Es handelt sich um eine retrospektive Analyse der Daten von insgesamt 221 Patienten*innen mit primär operablem Adenokarzinom des Magens oder ösophagogastralen Übergangs, die von 2011-2016 an der Charité Berlin behandelt wurden. Betrachtet wurden die Parameter Computertomographie, Endosonographie, Besserung der Dysphagie unter Chemotherapie und Höhe der Tumormarker, welche vor und nach erfolgter neoadjuvanter (Radio-)Chemotherapie untersucht und statistisch mit dem Überleben und der histopathologischen Regression korreliert wurden.
Ergebnisse: Für die Parameter Computertomographie und Tumormarker konnte kein signifikanter Zusammenhang mit der histopathologischen Regression festgestellt werden (p=0,193 und 0,413). Die endosonographisch erhobenen Befunde korrelierten signifikant mit der histopathologischen Regression (p=0,003). Das klinische Kriterium „Besserung der Dysphagie unter neoadjuvanter (Radio-)Chemotherapie“ korrelierte in der Subgruppe der Adenokarzinome des ösophagogastralen Übergangs signifikant mit dem Überleben (p=0,048), jedoch nicht mit der histopathologischen Regression.
Schlussfolgerung: Die präoperative Endosonographie eignet sich eher als prognostischer Marker, um das histopathologische Ansprechen von Adenokarzinomen des Magens und gastroösophagealen Überganges vorherzusagen. Ebenso scheint die Verbesserung der Dysphagie bei Patienten*innen mit Adenokarzinomen des ösophagogastralen Übergangs eine prognostische Relevanz zu haben. Computertomographie und Tumormarker korrelieren dagegen nicht. Weitere Studien mit größeren Fallzahlen wären nötig, um die Ergebnisse zu validieren.
Valid prognostic preoperative standard parameters for the survival of patients with gastric adenocarcinoma and adenocarcinoma of the esophagogastric junction receiving neoadjuvant therapy and consecutive resection are missing. In most cases, the correlation was made with overall survival, which, however, also depends on factors such as surgical quality or individual comorbidities. The correlation with the histolopathological regression according to Becker as a surrogate marker for survival is rather independent of the practitioner and could therefore result in more precise data. Therefore, for the first time, clinical and imaging response parameters of a larger number of patients who underwent (radio-) chemotherapy (clinical response, imaging using computed tomography, endosonography) were compared with histopathological regression. Methods: This study is a retrospective analysis of the data from a total of 221 patients with primarily operable adenocarcinoma of the stomach or esophagogastric junction who were treated at Charité Berlin from 2011-2016. The parameters computed tomography, endosonography, improvement of dysphagia and the level of tumor markers were examined, which were documented before and after neoadjuvant (radio-) chemotherapy and statistically correlated with survival and histopathological regression according to Becker. Results: For the parameters computed tomography and tumor markers, no significant correlation with the histopathological regression could be determined (p = 0.193 and 0.413). The endosonographic findings correlated significantly with the histopathological regression (p = 0.003). The clinical criterion "improvement of dysphagia under neoadjuvant (radio-) chemotherapy" correlated significantly with survival in the subgroup of adenocarcinomas of the esophagogastric junction (p = 0.048), but not with histopathological regression. The preoperative endosonography is more suitable as a prognostic marker to predict the histopathological response of adenocarcinomas of the stomach and gastroesophageal junction then the other parameters. The improvement in dysphagia in patients with adenocarcinoma of the esophagogastric junction also seems to have prognostic relevance. Computed tomography and tumor markers, however, do not correlate. Further studies with larger numbers of cases would be necessary to validate these results.
