Einleitung: Myome gehören zu den häufigsten Unterbauchtumoren der Frau. Diagnostischer Standard ist die Sonographie, ein evaluierter und etablierter Biomarker existiert bisher nicht. Ein solcher Biomarker für Myome könnte eine frühzeitige Diagnose eines (Wieder-) Auftretens von Myomen und damit den Patientinnen eine frühzeitige Therapie ermöglichen. Die Datenlage zu Biomarkern für Myome ist bisher ungenügend und sehr heterogen. In der wissenschaftlichen Literatur finden sich Hinweise, dass LDH, CA 125 oder IGF-1 als Biomarker geeignet sein könnten. Die vorliegende Studie untersucht daher, ob es nach uteruserhaltener Myomoperation zu einem Abfall von LDH, CA 125 und/oder IGF-1 kommt und ob diese Parameter darum geeignet sein könnten, das Vorliegen von Myomen anzuzeigen bzw. ob ein potentieller erneuerter Anstieg nach sechs Monaten auf ein Wiederauftreten von Myomen hindeutet. Methoden: Es wurden alle Frauen, die im Zeitraum 06/2016 – 08/2018 eine Klinikmyomsprechstunde aufsuchten mit geplanter uteruserhaltener Myomoperation wurde dazu eingeladen, an der Studie teilzunehmen. Die Blutwerte für LDH, CA 125 und IGF-1 wurden bei jeder Patientin zu drei Zeitpunkten untersucht: präoperativ (T0), direkt postoperativ (T1) und sechs Monate postoperativ (T2). Außerdem wurde bei jeder Patientin präoperativ und sechs Monate postoperativ eine transvaginale Sonographie vom gleichen Untersucher durchgeführt. In einer zusätzlichen retrospektiven Datenerhebung wurde eine mögliche Korrelation von erhöhten präoperativen LDH-Werten und dem Vorliegen histologischer Regressionszeichen der Myome untersucht. Ergebnisse: Es konnten insgesamt 139 Patientinnen in die Studie eingeschlossen werden, von denen 83 Patientinnen (18-50 Jahre) mit histopathologisch gesicherter Diagnose eines Myoms und uteruserhaltener Myomoperation alle Studienkriterien erfüllten. Es kam direkt postoperativ zu einem signifikanten Abfall der LDH Werte (Median (Q1-Q3) T0: 239 U/l (217-266 U/l); T1: 217 U/l (190-255 U/l), p < 0,001), ebenso verhielt sich IGF-1 (Median (Q1-Q3) T0: 140,4 ng/ml (118,6-179,0 ng/ml); T1: 112,4 ng/ml (99,5-143,0 ng/ml), p < 0,001). Für die CA 125-Werte konnte ein leichter Anstieg gezeigt werden, der jedoch nicht signifikant war. Die LDH-Werte nach sechs Monaten zeigten zu den direkt postoperativen Werten keinen signifikanten Unterschied. Für IGF-1 konnte hingegen ein erneuter signifikanter Anstieg gezeigt werden (Median (Q1-Q3) T2: 144,9 ng/ml (124,7-191,2 ng/ml), p < 0,001). Dies betraf sowohl die Subgruppe mit erneutem Myomnachweis als auch die ohne erneuten Myomnachweis. In einer erweiterten Datenauswertung (n = 261 Patientinnen) ließ sich eine signifikante Korrelation zwischen den präoperativen LDH-Werten und dem Vorliegen von histologischen Regressionszeichen nachweisen. Schlussfolgerung: Der postoperative Abfall von LDH und IGF-1 nach uteruserhaltener Myomoperation lässt auf eine Beeinflussung dieser Parameter durch Myome schließen, was eine potentielle Eignung als Biomarker bedeuten könnte.
Introduction: Myomas are one of the most common lower abdominal tumors in women. Diagnostic standard is ultrasound, whereas an evaluated and established biomarker does not exist yet. Such a biomarker for fibroids could allow an early diagnosis of a (re)occurrence of fibroids and thus enable patients to receive early therapy. Until today, data on biomarkers for fibroids is insufficient and very heterogeneous. LDH, CA 125 and IGF-1 have already been described in literature as possible suitable biomarkers. Therefore, the present study investigates blood levels of LDH, CA 125 and/or IGF-1decrease after uterus-preserving myoma surgery and the suitability of these parameters as indicators of the presence or recurrence of myomas. Methods: Any woman eligible for uterus-preserving myoma surgery and attending our clinic’s myoma consultation in the period 06/2016 - 08/2018 was invited to participate in the study. Blood levels of LDH, CA 125, and IGF-1 were assessed preoperatively (T0), immediately postoperatively (T1), and six months postoperatively (T2). In addition, transvaginal sonography was performed preoperatively and six months postoperatively by the same investigator. An additional retrospective data collection was performed to investigate a possible correlation of elevated preoperative LDH levels and the presence of histological signs of fibroid regression. Results: A total of 139 patients was included in the study, of whom 83 patients (18-50 years) with histopathologically confirmed diagnosis of fibroid and uterus-preserving fibroid surgery fulfilled all study criteria. There was a significant decrease in LDH levels immediately postoperatively (median (Q1-Q3) T0: 239 U/l (217-266 U/l); T1: 217 U/l (190-255 U/l), p < 0.001). IGF-1 showed similar changes (median (Q1-Q3) T0: 140.4 ng/ml (118.6-179.0 ng/ml); T1: 112.4 ng/ml (99.5-143.0 ng/ml), p < 0.001). A slight but not significant increase was observed in CA 125 levels. LDH levels at six months did not differ significantly from the immediate postoperative values. However, IGF-1 showed another significant increase six months postoperatively compared to T1 (median (Q1-Q3) T2: 144.9 ng/ml (124.7-191.2 ng/ml), p < 0.001). This affected both the subgroup with new myoma detection and the one without new myoma detection. In an extended data analysis (n = 261 patients), a significant correlation between preoperative LDH levels and the presence of histological signs of regression could be demonstrated. Conclusion: The postoperative decrease of LDH and IGF-1 after uterus-preserving myoma surgery suggests that these parameters are influenced by myomas, which might imply a potential suitability as biomarkers.
