Einleitung: Die aktuelle Standardtherapie zur kurativ intendierten Behandlung von Magenkarzinomen und Adenokarzinomen des gastroösophagealen Übergangs ist eine multimodale Behandlung mit perioperativer Chemotherapie. Inwiefern der Gewichtsverlust eine prognostische Bedeutung in dieser Patientenpopulation hat ist noch unklar. Das Ziel dieser Studie ist es, den Gewichtsverlauf bei Patient*Innen, die mit diesem Therapiekonzept behandelt wurden, zu analysieren, um die Effekte des Gewichtsverlusts auf das Überleben zu untersuchen. Methoden: Wir haben retrospektiv 128 operierte Patient*Innen mit Adenokarzinom des Magens oder des Ösophagus im Rahmen einer multimodalen kurativen Behandlung mit perioperativer Chemotherapie untersucht. Das Gewicht und der Gewichtsverlauf wurden zu verschiedenen Zeitpunkten (bei Erstdiagnose, nach neoadjuvanter Chemotherapie, nach Operation, nach adjuvanter Chemotherapie) zusammen mit weiteren histopathologischen, demographischen und prognostischen Daten analysiert. Eine Evaluation der prognostischen Bedeutung des Gewichtsverlaufs in dieser Kohorte wurde durch die Erhebung des krankheitsfreien Überlebens und des Gesamtüberlebens durchgeführt. Ergebnisse: Patient*Innen, die einen Gewichtsverlust von ≥ 5 % im Rahmen der neoadjuvanten Chemotherapie haben (Gewicht vor versus nach präoperativer Chemotherapie), zeigen ein signifikant schlechteres Gesamtüberleben (23,6 Monate [95%-CI: 4,4 – 42,9] vs. 63,5 Monate [95%-CI: 50,7 – 76,2], p=0,007) und krankheitsfreies Überleben (12,5 Monate [95%-CI: 2,9 – 22,1] vs. 63,5 Monate [95%-CI: 31,6 – 95,4] p=0,016) im Vergleich zu Patient*Innen mit einem Gewichtsverlust < 5 % oder mit einer Gewichtszunahme. Patient*Innen, die während der gesamten Behandlung ein Gewichtsverlust ≥ 14 % verzeichnen, zeigen ebenfalls ein signifikant schlechteres Gesamtüberleben (43,7 Monate [95%-CI: 13,2 - 74,2] vs. nicht erreicht, p=0,028) und krankheitsfreies Überleben (34,3 Monate, [95%-CI: 14 - 54,5] vs. nicht erreicht, p=0,038) im Vergleich zu Patient*Innen mit einem Gewichtsverlust < 14 %. Es konnte kein Zusammenhang zwischen diesen Gewichtsverlust-Phänomenen und der Verabreichung einer adjuvanten Chemotherapie sowie bekannten prognostisch relevanten Faktoren wie dem Regressionsstatus nach Becker oder dem TNM Stadium nachgewiesen werden. Dies unterstützt die Annahme eines unabhängigen Effekts des Gewichtsverlusts auf die Prognose. Schlussfolgerung: Der Gewichtsverlust während der neoadjuvanten Chemotherapie und während der gesamten Behandlung korrelieren mit einer verschlechterten Prognose bei operierten Patient*Innen mit lokal fortgeschrittenem Magenkarzinom oder ösophagealem Adenokarzinom, die im Rahmen einer multimodalen Behandlung mit perioperativer Chemotherapie behandelt wurden. Eine Bestätigung dieser prognostischen Bedeutung in prospektiven Studien ist vonnöten.
Background: Perioperative chemotherapy is a standard treatment for operable oesophagogastric cancer. It is still unclear to what extent weight loss is relevant for this population’s prognosis. The aim of this study is to analyze the prognostic effects of weight loss at different timepoints during perioperative chemotherapy for locally advanced Gastric Cancer (GC) and oesophageal adenocarcinomas (EA). Methods: We retrospectively analyzed data for 128 patients diagnosed with GC and EA adenocarcinoma who underwent surgery in the context of a multimodal treatment with perioperative chemotherapy. We collected data on weight and weight loss during different steps of the perioperative therapy (neoadjuvant part, operative part, adjuvant part, whole treatment) together with other histopathologic, demographic and other prognostically relevant information. We then analyzed the effects on overall survival (OS) and disease-free survival (DFS). Results: Patients with weight loss ≥ 5% during neoadjuvant chemotherapy had significantly worse OS (23.6 months [95%-CI: 4.4 – 42.9] vs. 63.5 months [95%-CI: 50.7 – 76.2], p=0.007) and DFS (12.5 months [95%-CI: 2.9 – 22.1] vs. 63.5 months [95%-CI: 31.6 – 95.4], p=0.016) compared to patients with weight loss < 5% or weight gain. Patients with a weight loss ≥ 14% during the whole treatment also had significantly worse OS (43.7 months [95%-CI: 13.2 - 74.2] vs. not reached, p=0.028) and DFS (34.3 months, [95%-CI: 14.0 - 54.5] vs. not reached, p=0.038) compared to patients with weight loss < 14% in the same time frame. No relationships were found between weight loss and other variables like histopathological regression status, the TNM-Stage or the administration of adjuvant chemotherapy, supporting the assumption of an independent effect of weight loss on prognosis. Conclusions: Weight loss during neoadjuvant chemotherapy and weight loss during the whole treatment correlate with a significantly worse prognosis in operated patients with locally advanced operable oesophagogastric cancer in the context of a multimodal treatment with perioperative chemotherapy. A validation of this prognostic effect in prospective studies is warranted.
