Einleitung: Das Delir ist eine akute zerebrale Funktionsstörung und häufige Komplikation nach operativen Eingriffen. Als primäre Behandlungsstrategie ist die Delirprävention von größter Bedeutung. Die Identifizierung von Risikofaktoren ist entscheidend. Primärziel dieser Arbeit war die Untersuchung der Assoziation der postoperativen Leberfunktion, ermittelt durch den LiMAx-Test, zur Inzidenz des postoperativen Delirs.
Methodik: In einer retrospektiven Auswertung der prospektiven PHYDELIO-Studie wurden Patienten mit Hemihepatektomie und Trisektorektomie eingeschlossen. Ausschlusskriterium war das Fehlen einer LiMAx-Messung an POD1. Anhand des LiMAx- Werts an POD1 wurden zwei Gruppen gebildet (Cut-Off-Wert: 100 μg/kg/h). Das Delir- Screening erfolgte bis POD7 anhand DSM-IV.
Ergebnisse: 76 Patienten wurden in die Untersuchung eingeschlossen. An POD1 zeigten 60 Patienten eine unkritische (uPOLF) und 16 Patienten eine kritische postoperative Leberfunktion (kPOLF). Patienten mit kPOLF hatten häufiger eine Trisektorektomie erhalten (88,2 % vs. 49,2 %; p = 0,005) bei deutlich längerer Operationsdauer [373 (294 - 415) min vs. 270 (220 - 360 min); p = 0,008] und erhöhter intraoperativer Transfusionsrate (Erythrozytenkonzentrat: 35,3 % vs. 13,6 %; p = 0,042, Gefrierplasma: 88,2 % vs. 62,7 %; p = 0,027). Die mediane Krankenhaus-Verweildauer war 16 Tage länger als in der Vergleichsgruppe [28 (18 - 43) Tage vs. 12 (9 - 23) Tage; p = 0,002]. Die Delirinzidenz im Gesamtkollektiv betrug 21,1 % ohne Unterschied zwischen den Gruppen (uPOLF: 23,7 % vs. kPOLF: 11,8 % p = 0,286). Die postoperativen LiMAx-Werte bei Patienten mit und ohne Delir unterschieden sich nicht (p = 0,183). Als Risikofaktor für eine erhöhte Eintrittswahrscheinlichkeit des Delirs wurde das Alter mit einer Odds-Ratio von 1,066 (95 %-KI: 1,002 - 1,133; p = 0,042) ermittelt. Patienten mit Delir wiesen eine geringere 1-Jahres-Überlebensrate auf (Delir: 50,0 % vs. kein Delir: 80,6 %; p = 0,013).
Schlussfolgerung: In dieser Arbeit konnte keine Assoziation zwischen postoperativer Leberfunktion und der Inzidenz des postoperativen Delirs beobachtet werden.
Introduction: Delirium is an acute cerebral dysfunction and a common complication following surgery. The main treatment strategy is prevention, which underlines the importance of the identification of risk factors. The primary aim of this study was to analyse the association of postoperative liver function, performed by LiMAx testing, and the incidence of postoperative delirium.
Methods: Patients of the prospective trial PHYDELIO undergoing hemihepatectomy or trisectorectomy were included into a retrospective analysis. Patients missing LiMAx testing on POD1 were excluded. The study population was divided into two groups based on the results of LiMAx testing on POD1 (cut-off value: 100 μg/kg/h). Screening for delirium was performed until POD7 with DSM-IV.
Results: 76 patients were included into the study. On POD1 60 patients showed a non- critical (uPOLF) and 16 patients a critical postoperative liver function (kPOLF). In patients with kPOLF trisectorectomy was performed more often (88.2 % vs. 49.2 %; p = 0.005), surgery lasted much longer [373 (294 - 415) min vs. 270 (220 - 360) min; p = 0.008] and intraoperative transfusions were more frequent (red blood cell: 35.3 % vs. 13.6 %; p = 0.042, fresh frozen plasma: 88.2 % vs. 62.7 %; p = 0.027). Mean length of hospital stay was 16 days longer in patients with kPOLF [28 (18 - 43) days vs. 12 (9 - 23) days; p = 0.002]. Delirium incidence rate in the study population was 21.1 %. There was no difference between the study groups (uPOLF: 23.7 % vs. kPOLF: 11.8 % p = 0.286). Postoperative LiMAx values did not differ in patients with or without delirium (p = 0.183). High age could be identified as a risk factor for delirium with an odds-ratio of 1.066 (95 %-CI: 1.002 - 1.133; p = 0.042). Patients with delirium showed a lower 1-year-survival- rate (delirium: 50.0 % vs. no delirium: 80.6 %; p = 0.013).
Conclusion: In this study, no association between postoperative liver function and the incidence of postoperative delirium could be demonstrated.
