dc.contributor.author
Böhme, Theresa
dc.date.accessioned
2018-06-07T16:52:40Z
dc.date.available
2012-05-24T09:25:11.325Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/3111
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-7311
dc.description.abstract
Das Schlafapnoe-Syndrom ist gekennzeichnet durch einen AHI > 5/h. Neben
Schnarchen und nächtlichen Atemaussetzern ist Tagesschläfrigkeit das führende
klinische Symptom und beeinträchtigt die Konzentrations- und
Leistungsfähigkeit in allen Bereichen des Alltags sowie Lebensqualität der
Betroffenen. Langfristig bestehen Risiken für das kardiovaskuläre System.
Überlegene Therapie ist die nächtliche Überdruckbeatmung. Entscheidend für den
Behandlungserfolg ist jedoch die Compliance der Patienten, definiert über die
individuelle Nutzungszeit. Ziel ist es eine Aussage sowohl über spezielle
Charakteristika als auch über die Thera-piebereitschaft der Patienten zu
treffen sowie Compliance-beeinflussende Faktoren zu identifizieren. Im
zeitlichen Rahmen 01.01.2008 - 31.12.2008 wurde in sechs verschieden
Standorten Deutschlands von insgesamt 1414 Patienten mit Diagnose Schlafapnoe
und Therapie mit nächtlicher Überdruckbeatmung ein Fragebogen zur subjektiven
Compliance ausgefüllt. Dieser bezog sich einerseits auf die individuelle
Nutzungszeit, allgemeine und schlafmedizinische Nebenerkrankungen sowie
andererseits auch auf Nebenwirkungen und Erfolg der Therapie. Zusätzlich
wurden retrospektiv für 269 Patienten der Charité Berlin objektive Angaben zu
Name, Geschlecht und Geburtsdatum sowie Parameter wie AHI vor und unter
Therapie, ggf. ESS-Score vor Therapie sowie spezieller Symptomatik erhoben.
Die Erfassung aller Daten erfolgte mit dem Programm Excel manuell,
anonymisiert und codiert. Die deskriptive und statistische Auswertung erfolgte
ebenfalls mit Excel sowie mit SPSS 17 und in Zusammenarbeit mit dem Institut
für Biometrie an der Charité Berlin. Die mittlere Nutzungszeit des
Gesamtkollektives beträgt 6,6 +/- 1,1 Tage pro Woche und 6,4 +/- 1,5 Stunden
pro Nacht bzw. 6,67 +/-1 Tage pro Woche und 6,69 +/- 1,36 Stunden pro Nacht
für die Charité-Patienten. Mittelwert der Therapiedauer ist 3,54 +/- 4,15 bzw.
5,81 +/- 5 Jahre. 85% der Patienten leiden an mindestens einer der vorgegeben
Erkrankungen zusätzlich zum Schlafapnoesyndrom. Am häufigsten vertreten sind
dabei Übergewicht und Arterielle Hypertonie gefolgt von Diabetes mellitus. Mit
Nebenwirkungen haben insgesamt 24% der Teilnehmer zu kämpfen. Bei der
Subgruppe der Charité-Patienten ist das mittlere Alter 61,69 +/- 10,78 Jahre,
Frauen und Männer stehen im Verhältnis 1:4. Signifikant beeinflusst wird die
Compliance durch den persönlichen Benefit, vorhandene Nebenwirkungen sowie die
Therapiedauer. Bei der abschließenden Regressionsanalyse zeigt sich der
Parameter Benefit der Therapie als verlässlichster Prädiktor für hohe
Compliance. Diese Ergebnisse zeigen, dass der typische Schlafapnoepatient
zumeist männlich, ca. 60 Jahre alt ist und an weiteren Erkrankungen – speziell
Übergewicht und Arterieller Hypertonie - leidet. Trotz erfahrener
Nebenwirkungen liegt eine hohe Therapietreue bzgl. der nächtlichen
Überdruckbeatmung vor. Als besonders bedeutsam zeigt sich der persönliche
Benefit des Betroffenen – verbessert sich seine Symptomatik unter der
Behandlung, so ist davon auszugehen, dass er compliant ist. Um eine optimale
Therapie sowie Behandlungserfolg zu erlangen, sollten neben einem
detaillierten Aufklärungsge-spräch, in dem sowohl die Bedeutung der Compliance
als auch Nebenwirkungen und deren Lösungsmöglichkeiten angesprochen werden,
ebenso regelmäßige Folge-Untersuchungen stattfinden, in denen Kontrolle der
Einstellung des Beatmungsgerätes sowie Maßnahmen gegen evtl. Nebenwirkungen
eingeleitet werden können und dem Patienten mit Hilfe klinischer Parameter
und/oder Fragebögen auch kleine Therapieerfolge aufgezeigt werden, die Ansporn
für hohe Compliance sein können. Gelingt es den Schlafapnoepatienten mit Hilfe
der nächtlichen Überdruckbeatmung eine normale und ungestörte Nachtruhe zu
ermöglichen, hat dies positive Auswirkungen auf deren Gesundheit, Wohlbefinden
und Lebensqualität.
de
dc.description.abstract
Sleep apnea is characterized by an AHI > 5/h. Beside snoring and nightly
apneas, daytime-sleepiness is the marking clinical symptom, which affects
concentration and performance concerning all parts of daily living. Therefore
the patient's quality of living is impaired. In the long term there are risks
regarding the cardiovascular system. Superior is the therapy with positive
nightly airway pressure. Essential for the therapeutic success is the
compliance of the patients, defined by the individual usage period. Aim of the
study is making a statement considering the patient's specific characteristics
and willingness of therapy as well as identifying factors which influence the
compliance. During 01.01.2008 - 31.12.2008 1414 sleep apnea-patients from six
sleep centres in Germany treated with PAP completed a questionnaire covering
subjective compliance. For one centre - the Charité Berlin- we collected
objective compliance on 269 patients with additional details on gender, age,
symptoms, AHI, and ESS-Score at baseline and AHI under therapy. The
acquisition of data was carried out by Excel - manual, anonymized and encoded.
The descriptive analysis was also carried aout by Excel plus SPSS 17 and in
contribution with the Institute of biometry at the Charité Berlin. Mean PAP
time in the large cohort is 6.6 +/- 1.1 days per week and 6.4 +/- 1.5 hours
per night as well as 6,67 +/-1 days per week and 6,69 +/- 1,36 hours per night
in the cohort of Charité-patients. Arithmetical mean of therapy-duration is
3,54 +/- 4,15 or rather 5,81 +/- 5 years. 85% suffer from at least one other
disorder as mostly represented by obesity, arterial hypertension and diabetes
mellitus. 24% reported side effects by PAP ventilation. Mean age among the
Charité patients is 61,69 +/- 10,78 years, proportion women to men is 1:4.
Most significant impact-factors on compliance are personal benefit, side-
effects as well as duration of therapy. The regression-analysis showed the
parameter benefit as the most reliable predictor for good compliance. These
results show the typical sleep-apnea patient is male, about 60 years old and
suffering from obestics and arterial hypertension. Beside side effects there
is a high rate of compliance concerning their therapy with Pap. Crucial is the
personal benefit of the affected - if the symptoms are advancing under
therapy, the patients will be compliant. To achieve an optimal treatment a
detailed patient briefing concerning the meaning of compliance, possible side-
effects. Frequent follow-ups are also very useful to check the settings Pap-
tool, to take actions against side-effects and to show the patients by
employing questionnaires or clinical parameters the success of the treatment
to cheer the personal compliance. If sleepapnea-patients recover a natural
sleep without disruptions by using Pap, there are many positive effects on
their healthiness, well-being and quality of life.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Compliance bei Schlafapnoepatienten mit nächtlicher Überdruckbeatmung
dc.contributor.contact
theresa.boehme@charite.de
dc.contributor.firstReferee
Prof. Th. Penzel
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. J. Fischer ; Prof. Dr. med. H. Teschler
dc.date.accepted
2012-06-03
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000036651-2
dc.title.translated
Compliance with sleepapnea-patients under Pap-therapy
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000036651
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FUDISS_derivate_000000010879
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open access