Ziel: Die Studie untersuchte die diagnostische Wertigkeit der 3T MRT für das pelvine Lymphknotenstaging bei Patienten mit einem Karzinom der Prostata im Vergleich zum 68Ga-PSMA PET/CT, welches hier als Referenzstandard definiert wurde. Material und Methodik: Es wurden 130 Patienten mit einem Prostatakarzinom in dieser Studie eingeschlossen. Alle Patienten erhielten eine multiparametrische 3T MRT sowie ein 68Ga-PSMA PET/CT innerhalb von 180 Tagen in der Klinik für Radiologie der Charité. 43 Patienten zeigten 187 Lymphknoten in der 68Ga-PSMA PET/CT. Es erfolgte die Messung der Parameter Fläche, Durchmesser, maximum standardized uptake value (SUVmax) sowie die Einteilung nach anatomischer Lokalisation in iliakale, obturatorische, präsakrale und inguinale Lymphknoten. Ergebnisse: Die MRT zeigte eine Sensitivität, Spezifität, positiv prädiktiven sowie negativ prädiktiven Wert von 81,6% (CI 71,1% – 88,9%), 98,6% (CI 97,6% - 99,2%), 73,5% (CI 52,1% - 87,6%) und 99,5% (CI 98,8% - 99,8%). In der Analyse der anatomischen Regionen zeigte sich keine signifikant (ps > 0,12) unterschiedliche Erkennungsrate für Lymphknotenmetastasen in den Regionen. In der Analyse nach Durchmesser zeigte sich zwischen Lymphknoten > 10 mm gegenüber Lymphknoten ≤ 10 mm ebenfalls keine signifikant (ps > 0,09) unterschiedlichen Erkennungsraten zwischen den Gruppen. Im Vergleich zur alleinigen Evaluation der T1 Sequenz, kam es durch Hinzunahme der T2 gewichteten Sequenzen zu keiner signifikanten (p > 0,05) Verbesserung der Detektion in der MRT. Schlussfolgerung: Die hochauflösende 3T Prostata MRT ist ein präzises Verfahren zur Entdeckung von Lymphknotenmetastasen verglichen mit dem 68Ga-PSMA PET/CT. Für die Detektion kleinerer Lymphknotenmetastasen zeigte die MRT Limitationen im Vergleich zur 68Ga-PSMA PET/CT.
The aim was to assess the performance of prostate 3T MRI for pelvic lymph node (LN) staging in prostate cancer (PCa), in comparison to 68Gallium-prostate specific membrane antigen PET-CT (68Ga-PSMA PET-CT) as reference standard for LN detection. 130 patients with PCa underwent non-contrast-enhanced multiparametric prostate 3T MRI and 68Ga-PSMA PET-CT within 180 days at our institution. Overall, 187 LN metastases (n = 43 patients) detected by 68Ga-PSMA PET-CT were characterized by calculating maximum standardized uptake value (SUVmax), area, diameter and anatomical location including iliac, obturator, presacral and inguinal region. MRI achieved an overall sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of 81.6% (CI 71.1% – 88.9%), 98.6% (CI 97.6% - 99.2%), 73.5% (CI 52.1% - 87.6%) and 99.5% (CI 98.8% - 99.8%), respectively. On a region-based analysis, detection rates differed non-significantly (ps > 0.12) in the anatomical regions. On a size-dependent analysis, detection of LN > 10 mm did not differ significantly (ps > 0.09) from LN ≤ 10 mm. In comparison to single T1 sequence evaluation, additional use of the T2 weighted sequences did not improve the overall performance significantly (p > 0.05). 3T prostate MRI represented an accurate tool for the detection of LN compared to 68Ga-PSMA PET-CT. Especially for LN metastases smaller than 10 mm, MRI was less accurate compared to 68Ga-PSMA PET-CT.
