Objectives We assessed dental prosthetic services utilization in very old Germans.
Methods A comprehensive sample of 404,610 very old (≥ 75 years), insured at one large statutory insurer (Allgemeine Ortskrankenkasse Nordost, acting in the federal states Berlin, Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern), were followed over 6 years (2012–2017). Our outcome was the utilization of prosthetic services, in total and seven subgroups: (1) Crowns/partial crowns, (2) fixed dental prostheses (FDPs), (3) partial removable prostheses (RDPs), (4) full RDPs, (5) temporary services, (6) relining/rebasing/repairing/extending RDPs, (7) repairing FDPs. Association of utilization with (1) gender, (2) age, (3) region, (4) social hardship status, (5) ICD-10 diagnoses and (6) German diagnoses related groups (G-DRG) was explored.
Results The mean (SD) age of the sample was 81.9 (5.4) years; mean follow-up was 1689 (705) days. The mean utilization of any prosthetic service was 27.0%; the most often utilized service type were total RDPs (13.2% utilization), crowns (8.1%), and partial RDPs (7.1%). Utilization decreased with age for nearly all services (except relining/rebasing/repairing/extending RDPs). Utilization of prosthetic services was significantly higher in Berlin and most cities compared with rural municipalities and in individuals with common, less severe conditions according to ICD-10 and DRGs compared with life-threatening conditions or dementia. In multivariable analysis, gender (OR; 95% CI: 0.95; 0.93–0.98), social hardship status (1.19; 1.17–1.21), federal state (Brandenburg 0.57; 0.56–0.59; Mecklenburg-Vorpommern: 0.66; 0.64–0.67) and age significantly affected utilization (0.95; 0.95–0.95/year).
Conclusions Patient-related and healthcare factors determine the utilization of prosthetic services in very old Germans. Interventions to maintain sufficient prosthetic care up to high age are required.
Clinical significance The utilization of prosthetic services in the very old in Northeast Germany showed significant disparities within populations and service types. There seems to be great need to better understand the drivers of utilization, and to develop and evaluate interventions to maintain sufficient prosthetic care up to high age.
Das Ziel, der dieser Dissertation zugrunde liegenden Studie ist die Bewertung der Inanspruchnahme von zahnprothetischen Leistungen bei Hochaltrigen. Hierzu wurde eine umfangreiche Stichprobe von n=404.610 sehr alten (≥75 Jahre) Deutschen gezogen, die bei einer großen deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (AOK Nordost; in den Bundesländern Berlin, Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern) versichert waren.
Die Individuen wurden über einen Zeitraum von sechs Jahren (2012 bis 2017) nachverfolgt und abgerechnete zahnprothetische Leistungen (Festzuschüsse) sowie mögliche Zusammenhänge mit sozio-demografischen, geografischen und allgemeinmedizinischen Variablen untersucht.
Der primäre Zielparameter war die Inanspruchnahme von zahnprothetischen Leistungen. Diese wurden weiterhin untergliedert in insgesamt sieben Untergruppen: (1) Kronen/Teilkronen, (2) festsitzender Zahnersatz (fixed dental protheses, FDPs), (3) partieller Teilersatz (removable dental prostheses, RDPs), (4) vollständige RDPs, (5) provisorischer Zahnersatz, (6) Unterfütterung/Reparatur/ Erweiterung von RDPs, (7) Reparatur von FDPs.
Die Inanspruchnahme der Versicherten wurde in Bezug auf (1) Geschlecht, (2) Alter, (3) Region, (4) Status Härtefallregelung Zahnersatz, (5) ICD-10-Diagnosen und (6) Deutsche Diagnosebezogene Gruppen (G-DRG) untersucht.
Das durchschnittliche Alter (Standardabweichung) der Stichprobe betrug 81,9 (5,4) Jahre; die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 1.689 (705) Tage. Die durchschnittliche Inanspruchnahme zahnprothetischer Leistung betrug 27,0%; die am häufigsten in Anspruch genommene zahnprothetischen Leistungsarten waren vollständige RDPs (13,2%), Kronen (8,1%) und partieller Teilersatz (RDPs) (7,1%). Die Inanspruchnahme nahm mit zunehmendem Alter für fast alle zahnprothetischen Leistungsarten ab (außer bei Unterfütterung/Reparatur/ Erweiterung von RDPs).
Die Inanspruchnahme war in Berlin und den meisten Städten deutlich höher als in Landkreisen. Eine höhere Inanspruchnahme war zudem bei Versicherten mit weniger schweren Erkrankungen gemäß ICD-10-Diagnosen sowie nicht lebensbedrohlichen Erkrankungen zu verzeichnen. Dagegen konnte bei Versicherten mit der Diagnose Demenz oder mit schweren chronischen oder respiratorischen Erkrankungen eine niedrigere Inanspruchnahme festgestellt werden.
In der Multivariablenanalyse waren Geschlecht (OR; 95% CI: 0,95; 0,93-0,98), Härtefallregelung Zahnersatz (1,19; 1,17-1,21), Bundesland (Brandenburg 0,57; 0,56-0,59; Mecklenburg-Vorpommern: 0,66; 0,64-0,67) und Alter (0,95; 0,95-0,95/Jahr) signifikant mit der Inanspruchnahme assoziiert.
