dc.contributor.author
Zhang, Rijia
dc.date.accessioned
2018-06-07T14:42:23Z
dc.date.available
2016-02-05T11:18:27.838Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/294
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-4498
dc.description.abstract
Purpose: The aim of this study was to identify the relevant clinical factors,
optimal method, and timing of surgery for macular holes (MHs). Patients and
methods: This study reviewed 487 eyes of 451 patients who underwent pars plana
vitroectomy (PPV) for MHs with a median follow-up of 43.10±37.35 months. The
MHs were categorized as follows based on the underlying pathogenesis:
idiopathic MH (IMH) (285 eyes); highly myopia MH (HMMH) (36 eyes); traumatic
MH (TMH) (14 eyes); and secondary MH (SMH) (152 eyes). All of the observed
data were analyzed using SPSS15.0. Results: The success rates of the primary
macular hole operation (MH-OP) in the four groups were 88.1%, 86.1%, 64.3%,
and 96.1%, respectively. The MH closure rates in the four groups were 97.5%,
100%, 92.9%, and 98.7%, respectively. Among the four groups, with the
exception of the TMH group, the post-operative best corrected visual acuity
(BCVA) and final visual acuity (VA) were significantly improved in comparison
with the pre-operative VA. Internal limiting membrane (ILM) peeling did not
yield a higher success rate for MH-OP or VA improvement, but among the
patients with IMH, the incidence of a decreased final VA in the ILM-peeling
group was low. Indocyanine green (ICG) staining in the SMH group achieved a
high success rate for MH-OP and had a positive effect on VA prognosis in the
IMH and SMH groups. The use of biological adjuvants had no effect on the
success rate of the primary operation. The factors influencing the success
rate of MH-OP and post-operative VA recovery in the four groups were
different. ILM rest and post-operative epiretinal membrane (ERM) were the
major risk factors contributing to the surgical failure. Cataract surgery,
when combined with synchronous or asynchronous MH surgery, had a minimal
effect on the outcome of MH surgery. Conclusions: Our study suggests that ILM
peeling and intra-operative ICG staining are effective treatment modalities
for MH-OP, but surgical skills should continue to improve. Successful and
complete ILM peeling can effectively reduce MH re-occurrence caused by ERM due
to ILM rest and protect post-operative visual function recovery by reducing
the injuries to ILM tissues. With respect to stage I-II MH, when visual
function impairment was not severe, patients with IMH and TMH should be
observed, while patients with HMMH and SMH should undergo surgery as soon as
possible.
de
dc.description.abstract
Hintergrund: Das Ziel dieser Studie war, die relevanten klinischen Faktoren,
die optimale Methode und den Zeitpunkt des chirurgichen Eingriffs für
Makulaforamen (MF) zu identifizieren. Patienten und Methoden: In dieser Studie
wurden 487 Augen von 451 Patienten untersucht, die einer Pars-plana-
Vitrektomie (PpV) für MHs unterzogen wurden mit einem medianen
Beobachtungszeitraum von 43,10±37,35 Monaten. Die MF wurden, basierend auf der
zugrundeliegenden Pathogenese, wie folgt kategorisiert: idiopathisch (285
Augen); hohe Myopie (36 Augen); traumatisch (14 Augen); und Sekundär-
Makulaforamen (152 Augen). Alle beobachteten Daten wurden an Hand von SPSS15.0
analysiert. Ergebnisse: Die Erfolgsrate des Primäreingriffs in der jeweiligen
Gruppe belief sich auf 88,1%, 86,1%, 64,3% und 96,1%. Die MF-Schließungsrate
in der jeweiligen Gruppe betrug 97,5%, 100%, 92,9% und 98,7%,. Unter den vier
Gruppen, mit Ausnahme der traumatischen MF-Gruppe, wurden die postoperativ
bestkorrigierte Visus (BCVA) und die abschließend erzielte Visus (VA) im
Vergleich mit de prä-operativen VA erheblich verbessert. Das Peeling der
internen Begrenzungsmembrane (ILM) erbrachte keine höhere Erfolgsrate für den
MF-Eingriff (MF-OP) oder die VA-Verbesserung, aber unter den Patienten mit
IMF, war das Auftreten einer verringerten abschließenden VA in der ILM-
Peeling-Gruppe niedrig. Eine ICG-Färbung in der SMF-Gruppe erzielte eine hohe
Erfolgsrate für die MF-OP und hatte einen positiven Effekt auf die VA-Prognose
in der IMF- und SMF-Gruppe. Der Gebrauch biologischer Hilfsstoffe hatte keinen
Effekt auf die Erfolgsrate des Primäreingriffs. Die die Erfolgsrate
beeinflussenden Faktoren für die MF-OP und die postoperative Wiederherstellung
der VA in den vier Gruppen waren unterschiedlich. ILM-Rest und postoperativ
epiretinale Membranen (ERMs) waren die Hauptrisikofaktoren, die zum
chirurgischen Misserfolg beitrugen. Kataraktchirurgie in Kombination mit
synchroner oder asynchroner MF-Chirurgie hatte einen minimalen Effekt auf das
Resultat der MF-Chirurgie. Schlussfolgerungen: Unsere Studie legt nahe, daß
ILM-Peeling und intra-operative ICG-Färbung wirkungsvolle
Behandlungmodalitäten für die MF-OP sind. Chirurgische Fertigkeiten sollten
jedoch weiter verbessert werden. Erfolgreiches und komplettes ILM-Peeling kann
das Wiederauftreten von MF effektiv verringern, welches durch ERM aufgrund des
ILM-Restes verursacht wurde, und die Wiederherstellung der postoperativen
Sehfunktion schützen, indem sie Verletzungen am ILM-Gewebe reduziert. In Bezug
auf MF im Stadium I-II, wenn die Beeinträchtigung der Sehfunktion nicht
schwerwiegend war, sollten Patienten mit IMF und TMF beobachtet werden,
während Patienten mit HMMF und SMF schnellsmöglich einem chirurgischen
Eingriff unterzogen werden sollten.
de
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
surgical treatment
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Functional result of macular hole surgery
dc.contributor.contact
jerry_joan@163.com
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2016-02-26
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000101097-3
dc.title.translated
Funktionelle Ergebnisse nach Makulaforamenchirurgie
de
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000101097
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000018489
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access