Objective: Aim of this systematic review and meta-analysis was to determine both the survival and the technical complication rates of implant supported fixed dental prostheses made of all-ceramic materials. Materials and methods: Three electronic databases (MEDLINE/Pubmed, Cochrane Library, Embase) were screened for relevant articles. Eligibility criteria included clinical investigations, ≥15 participants, partial and full-arch all-ceramic implant-supported fixed dental prostheses (P-FDP, FA-FDP) and at least one year of follow up. Multiple variables at the implant and prosthetic levels, including materials, location in the mouth and retention mode were reported. Statistical analyses to assess both failure and complication rates were performed. Finally, 5-year survival and complication estimates were calculated. Results: A total of 12 studies were selected out of the 4214 records initially screened. Seven of the included investigations referred to FA-FDPs and five to P-FDPs. All the included studies evaluated solely reconstructions made of veneered zirconia and all the P-FDPs were located in the posterior regions. The overall survival rate of the reconstructions was estimated 98.3% (P-FDP) and 97.7% (FA-FDP) after a follow up of 60 months. Furthermore, the most frequent complication was the chipping of the veneering ceramic, which lead to 5-year complication rates of 22.8% (P-FDPs) and 34.8% (FA-FDPs). Survival rate estimates of the supporting implants resulted in 98.5% for P-FDPs and 99.4% for FA-FDPs after 5 years. None of the evaluated confounding variables had a significant influence on the main outcomes. Conclusions: High survival rates resulted for all-ceramic implant-supported P- and FA-FDPs at both the implant and reconstruction levels. However, technical complications (chipping) were frequent. Further long-term clinical investigations, which also evaluate additional all-ceramic materials, are needed.
Ziele: Die Bestimmung der Überlebens- und technischen Komplikationsrate vollkeramischer implantatgetragener Brücken zum partiellen (engl.: „partial all-ceramic implant-supported fixed dental prostheses, P-FDP“) und vollständigen Zahnersatz (engl.: „full arch all-ceramic implant-supported fixed dental prostheses, FA-FDP“). Darüber hinaus wurde die Überlebens- und Komplikationsrate der tragenden Implantate kalkuliert. Materialien und Methoden: Unter Zuhilfenahme dreier Datenbanken (MEDLINE/PubMed, Cochrane Library und Embase) wurde eine elektronische Suche durchgeführt. Es sollten relevante Studien mit einem durchschnittlichen Beobachtungszeitraum von mindestens einem Jahr und ≥15 Patienten identifiziert werden. Dabei wurden Daten zu folgenden Parametern erhoben: Überlebensraten von Implantaten und prothetischen Versorgungen, technische Komplikationen und potentielle Einflussfaktoren (z. B. verarbeitete Werkstoffe, Befestigung des Zahnersatzes oder Implantatposition). Misserfolgs- und Komplikationsraten wurden mit Hilfe von Poisson-Regressionsmodellen analysiert, um 5-Jahres-Überlebens- und Komplikationsraten zu kalkulieren. Ergebnisse: Fünf Studien der P-FDP Gruppe sowie sieben Studien der FA-FDP Gruppe entsprachen den Einschlusskriterien und konnten für eine Metaanalyse herangezogen werden. Insgesamt wurden 540 Versorgungen analysiert. Hierbei wurde in allen Studien Zahnersatz aus verblendetem Zirkoniumdioxid (ZrO2) untersucht. Alle P-FDPs waren im Seitenzahnbereich lokalisiert. Im Rahmen der Metaanalyse konnte eine Überlebensrate der prothetischen Versorgungen von jeweils 98,3 % (P-FDP) und 97,7 % (FA-FDP) errechnet werden. Dennoch führten regelmäßig auftretende Abplatzungen der Verblendkeramik (engl.: „chipping“) zu 5-Jahres-Komplikationsraten von 22,8 % (P-FDP) und 34,8 % (FA-FDP). Die mittlere Überlebensrate der Implantate lag nach 60 Monaten bei 98,5 % (P-FDP) und 99,4 % (FA-FDP). Es wurde von einer Schraubenlockerung sowie elf Dezementierungen der Brücken berichtet. Keine Variable hatte einen signifikanten Einfluss auf die Überlebens- oder Komplikationsraten. 3 Schlussfolgerungen: Vollkeramische implantatgetragene P- und FA-FDPs aus verblendetem Zirkoniumdioxid zeigen hohe Überlebens-, jedoch inakzeptable technische Komplikationsraten des Verblendmaterials. Deshalb gilt es die klinische Eignung sowie den langfristigen Erfolg dieser Versorgungen kritisch zu bewerten.
