Der transradiale Zugangsweg ist derzeit der Goldstandard für die diagnostische Koro-narangiographie. Neben den ursprünglich für den transfemoralen Zugangsweg entwickelten Standardjudkinskathetern („Two – Catheter – Concept“: TCC) wurden in den letzten Jahren für die transradiale Koronarangiographie (TRA) neue Kombinationskatheter („One – Catheter – Concept“: OCC) entwickelt, die die Darstellung von rechts- und linkskoronarem System mit einem Katheter erlauben. Die vorliegende Studie zur „Nutzung unterschiedlicher diagnostischer Katheter zur invasiven Koronarangiographie über den radialen Zugangsweg“ (UDDC – Radialis – Studie) vergleicht die Effizienz und Sicherheit zweier unterschiedlich konfigurierter Kombinationskatheter, dem Tiger II - (Terumo, Somerset, New Jersey) und dem BLK – Katheter (Terumo, Somerset, New Jersey), mit einem Standard – TCC mit der Nutzung von Judkins – Kathetern. Insgesamt 300 Patientinnen und Patienten wurden im Rahmen einer diagnostischen transradialen Koronarangiographie in diese prospektive, monozentrische, einfach verblindete Studie eingeschlossen. Es erfolgte eine Randomisierung im Verhältnis 2:1 dann entweder auf die OCC Gruppe mit BLK – Kathetern (n = 100) oder Tiger II – Kathetern (n = 100) oder auf die TCC Gruppe (n = 100) mit Koronarangiographie mit links- und rechtskoronarem Judkinskatheter. Primärer Endpunkt der Studie war die notwendige Untersuchungsdauer für eine standardisierte diagnostische Koronarangiographie. Die Gesamtuntersuchungsdauer betrug im Mittel 526 ± 25 Sekunden und 604 ± 30 Sekun-den in der TCC bzw. OCC Gruppe und war damit nicht unterschiedlich (p = 0,502). Die Durchleuchtungszeit unterschied sich ebenfalls nicht zwischen OCC (345 ± 28 Sekunden) und TCC Gruppe (245 ± 22 Sekunden, p = 0,238). Dagegen war das zur Koronarangiographie erforderliche Kontrastmittelvolumen in der OCC Gruppe signifikant höher im Vergleich zur TCC Gruppe (98 ± 5 ml bzw. 68 ± 4 ml, p < 0,001). In der OCC Gruppe war signifikant häufiger ein Wechsel auf ein anderes, vor allem auf das Judkins – Kathetersystem nötig, als in der TCC Gruppe (38% bzw. 12%, p < 0,001). Diese Ergebnisse konnten bei beiden untersuchten Kombinationskatheterkonfigurationen gleichermaßen beobachtet werden. Zusammenfassend zeigt diese Studie, dass die Verwendung von Einkatheterkonzepten (OCC) im Vergleich zu Zweikatheterkonzepten (TCC) die Dauer einer diagnostischen transradialen Koronarangiographie, sowie die notwendige Durchleuchtungszeit nicht reduzieren können und sogar mit einem größeren notwendigen Kontrastmittelvolumen einhergehen.
The transradial approach (TRA) has become the favored access site for diagnostic coronary angiography. Two – catheter concepts (TCC) using standard Judkins catheters that were originally designed for the femoral approach (TFA) are commonly used for TRA today. However, new one – catheter concepts (OCC) which allow visualization of the left and right coronary arteries with a single catheter have been implemented. The „Use of Different Diagnostic Catheters over the Radial access Trial“ (UDDC – Radial – Trial) sought to compare the efficiacy and safety of two different OCC configurations, namely Tiger II (Terumo, Somerset, New Jersey) and BLK (Terumo, Somerset, New Jersey) catheters, with TCC using the standard Judkins catheters for the left and right coronary system. A total of 300 patients planned for diagnostic coronary angiography were enrolled into this prospective, single-center, single-blinded trial. They were randomized in a 2:1 ratio to either OCC by BLK (n = 100) and Tiger II (n = 100) catheter or TCC with diagnostic coronary angiography by Judkins – catheters (n = 100). Primary endpoint of this trial was the time required to perform a standardized diagnostic coronary angiography. Median coronary angiography duration was 526 ± 25 seconds in the TCC and 604 ± 30 seconds in the OCC group (p = 0,502) and did not differ between the groups. Fluroscopy time also did not significantly differ between TCC and OCC with 245 ± 22 seconds vs 345 ± 28 seconds (p = 0,238). The contrast volume needed for completing a coronary angiography, however, was significantly higher in the OCC as compared to the TCC group (98 ± 5 ml vs 68 ± 4 ml, p < 0,001). Crossover rates were significantly higher with 38% in the OCC group compared to 12% in the TCC group (p < 0,001). These results were observed irrespectively of the OCC catheter configuration. In conclusion, this study demonstrates that the usage of one – catheter concepts (OCC) does not reduce angiography or fluroscopy time, but is associated with an increased amount of contrast volume as compared with a two – catheter concept (TCC).
