Hintergrund Enterobakterien mit Resistenzen gegenüber Dritt-Generations-Cephalosporinen (3GCREB) aufgrund von Extended-Spektrum-Beta-Laktamasen (ESBL) sind weltweit, so auch in Deutschland, immer häufiger anzutreffen. In Krankenhäusern stellen diese multiresistenten Erreger (MRE) eine Herausforderung dar. Bereits bei Krankenhausaufnahme sind Patienten häufig mit MRE kolonisiert. Das Ziel dieser Arbeit war es, die Prävalenz der rektalen Kolonisation mit 3GCREB bei Aufnahme in ein großes deutsches Universitätsklinikum zu untersuchen sowie Infektionsraten bei Patienten mit und ohne 3GCREB-Kolonisation und Risikofaktoren für eine 3GCREB-Kolonisation zu bestimmen.
Materialien und Methoden Im Zeitraum Mai – September 2014 sowie April – September 2015 wurden Patienten bei Aufnahme auf Nicht-Intensivstationen der Charité – Universitätsmedizin Berlin auf eine rektale Kolonisation mit 3GCREB gescreent und mit Hilfe eines Fragebogens zu potenziellen Risikofaktoren einer MRE-Kolonisation befragt. Retrospektiv wurden alle Patienten auf bakterielle Infektionen untersucht. Deskriptive, univariable und multivariable logistische Regressionsanalysen wurden durchgeführt, um Risikofaktoren für eine Kolonisation mit 3GCREB bei Krankenhausaufnahme zu ermitteln.
Ergebnisse 4.013 Patienten wurden in die Studie eingeschlossen, von denen 10,3 % (n = 415) bei Krankenhausaufnahme rektal mit 3GCREB besiedelt waren. Die Inzidenz nosokomialer Infektionen bei 3GCREB-besiedelten Patienten betrug 3,5 (95 % CI 2,0-6,1) pro 100 Patienten, verglichen zu 2,3 (95 % CI 1,8-3,0, P = 0,213) pro 100 3GCREB-negative Patienten. Folgende unabhängige Risikofaktoren für eine 3GCREB-Kolonisation wurden identifiziert: vorherige Besiedlung/Infektion mit MRE (OR 2,30, 95 % CI 1,59-3,32), vorangegangene Antibiotikatherapie (OR 1,97, 95 % CI 1,59-2,45), männliches Geschlecht (OR 1,38, 95 % CI 1,12-1,70), vorangegangene Reisen außerhalb Europas (OR 2,39, 95 % CI 1,77-3,22) und Wohnsitze in den Berliner Bezirken Charlottenburg-Wilmersdorf (OR 1,52, 95 % CI 1,06-2,18), Friedrichshain-Kreuzberg (OR 2,32, 95 % CI 1,44-3,74) und Mitte (OR 1,73, 95 % CI 1,26-2,36).
Schlussfolgerungen Die Prävalenz rektaler Kolonisation mit 3GCREB bei Nicht-Intensivpatienten zum Zeitpunkt der Krankenhausaufnahme war hoch, während die Infektionsinzidenz bei diesen Patienten niedrig war und sich nicht von der Infektionsinzidenz bei 3GCREB-negativen Patienten unterschied. Folglich ist eine rektale 3GCREB-Kolonisation bei Krankenhausaufnahme für Nicht-Intensivpatienten eher von geringer klinischer Relevanz.
Background Enterobacteriaceae with resistance to third-generation cephalosporins (3GCREB) due to extended-spectrum-beta-lactamases (ESBL) are increasingly common worldwide, including Germany. In hospitals, these multi-drug resistant organisms (MDRO) are a challenge. Already at hospital admission patients are often colonized with MDRO. The aim of this study was to investigate the prevalence of rectal 3GCREB colonization at admission to a large German university hospital, to determine infection incidences of patients with and without 3GCREB colonization and to identify risk factors for 3GCREB colonization.
Materials and Methods In the period May – September 2014 and April – September 2015, patients admitted to non-intensive care units (non-ICUs) of Charité – Universitätsmedizin Berlin were screened for rectal colonization with 3GCREB and interviewed with a questionnaire on potential risk factors for MDRO colonization. Retrospectively, all patients were reviewed for bacterial infections. Descriptive, univariable and multivariable logistic regression analyses were conducted to determine risk factors for 3GCREB colonization at admission to the hospital.
Results 4,013 patients were included in the study, of whom 10.3% (n = 415) were rectally colonized with 3GCREB at admission to the hospital. Incidence of nosocomial infections among 3GCREB colonized patients was 3.5 (95% CI 2.0-6.1) per 100 patients compared to 2.3 (95% CI 1.8-3.0, P = 0.213) per 100 3GCREB negative patients. The following independent risk factors for 3GCREB colonization were identified: prior colonization/infection with MDRO (OR 2.30, 95% CI 1.59-3.32), prior antimicrobial treatment (OR 1.97, 95% CI 1.59-2.45), male sex (OR 1.38, 95% CI 1.12-1.70), prior travelling outside Europe (OR 2.39, 95% CI 1.77-3.22) and places of residence in the Berlin districts Charlottenburg-Wilmersdorf (OR 1.52, 95% CI 1.06-2.18), Friedrichshain-Kreuzberg (OR 2.32, 95% CI 1.44-3.74) and Mitte (OR 1.73, 95% CI 1.26-2.36).
Conclusions Prevalence of rectal colonization with 3GCREB among non-ICU-patients admitted to the hospital was high, while infection incidence among these patients was low and did not differ from infection incidence in 3GCREB-negative patients. In consequence, rectal 3GCREB colonization at hospital admission has only minor clinical relevance for non-ICU patients.
