dc.contributor.author
Garbazza, Corrado
dc.date.accessioned
2020-03-05T10:43:31Z
dc.date.available
2020-03-05T10:43:31Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/26863
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-26624
dc.description.abstract
Hintergrund:
Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist die am häufigsten diagnostizierte
Entwicklungsstörung der Kindheit. Oft bleibt diese aber auch bis ins Erwachsenenalter bestehen und
wirkt sich negativ auf die Lebensqualität der Betroffenen aus. Dies liegt nicht nur an den
Kardinalsymptomen der Erkrankung, sondern auch an den typischerweise damit verbundenen
psychiatrischen Begleiterkrankungen und Schlafstörungen. Es wird berichtet, dass der Schlaf von
Patienten mit ADHS in jedem Alter subjektiv gestört ist. Ergebnisse von Studien, die den Schlaf bei
ADHS objektiv untersucht haben, sind bei Kindern jedoch inkonsistent, während bei Erwachsenen
nur sehr wenige Studien vorliegen.
Ziel:
Periodische Beinbewegungen im Schlaf (PLMS) treten gehäuft beim Restless-Legs-Syndrom (RLS)
auf und können in einer Schlaffragmentierung resultieren. Basierend auf dem klinisch beobachteten
Zusammenhang zwischen RLS und ADHS, wurden die Schlafstruktur und insbesondere das Muster
der motorischen Aktivität im Schlaf bei Patienten mit ADHS untersucht. Es wurde die Hypothese
aufgestellt, dass sowohl RLS als auch die ADHS durch vermehrte PLMS gekennzeichnet sind, was
die schlechte Schlafqualität von ADHS-Patienten erklären und sogar eine mögliche gemeinsame
Pathophysiologie dieser beiden Erkrankungen nahelegen könnte. Um diese Hypothese zu testen,
wurde erstmalig eine detaillierte Analyse der Beinbewegungen (LMs) im Schlaf bei Erwachsenen mit
ADHS im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen durchgeführt.
Methoden:
Fünfzehn ADHS-Patienten und achtzehn alters- und geschlechtsausgeglichenen Kontrollpersonen
nahmen an einer polysomnographischen Studie im Schlaflabor teil. Der periodische Charakter der
LMs wurde mit neueren Verfahren zur Messung von "Periodizität" (d.h. des Periodizitätsindex, der
Intermovement-Intervalle und der nächtlichen Zeitverteilung der LMs) zusätzlich zu
Standardparametern wie dem PLMS-Index bewertet. Die subjektive Schlafqualität und das Vorliegen
psychiatrischer Symptome wurden anhand von Screening-Fragebogen beurteilt.
Ergebnisse:
Ein Vergleich der objektiven Schlafparameter ließ lediglich für die Schlaflatenz einen signifikanten
Unterschied erkennen. Diese war bei den ADHS-Probanden länger als bei den Kontrollen. Die
Analyse der Beinbewegungen im Schlaf ergab eine längere Dauer von PLMS im REM-Schlaf bei
ADHS-Probanden, sowie einen höheren PLMS-Index im REM-Schlaf. Daten aus den Schlaf-
Fragebogen zeigten eine schlechtere subjektive Schlafqualität bei ADHS-Patienten.
Schlussfolgerungen:
Wie bereits bei Kindern gezeigt sind LMs bei ADHS-Erwachsenen nicht signifikant häufiger als bei
gesunden Kontrollen und weisen keine erhöhte Periodizität auf. Diese Befunde scheinen ADHS von
anderen pathophysiologisch verwandten Erkrankungen, wie RLS, zu unterscheiden. Die von ADHSPatienten
subjektiv wahrgenommene schlechte Schlafqualität, steht im Gegensatz zu den normalen
gemessenen polysomnographischen Parametern. Diese abweichende Einschätzung des Schlafes
könnte auf subtilere, durch die traditionelle Schlafauswertung nicht erfassbaren Veränderungen im
Schlaf hindeuten, welche sich auch bei detaillierterer Analyse von PLMS nicht erklären lassen.
de
dc.description.abstract
Background:
Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is the most commonly diagnosed
neurodevelopmental disorder of the childhood, but also frequently persists into adulthood, impairing
the quality of life of the affected patients. This is not only due to the cardinal symptoms of the
disorder, but also to its typically associated psychiatric comorbidities and sleep disturbances. Sleep
is reported to be subjectively disturbed by ADHD patients at any age, but the results of studies
objectively assessing sleep in ADHD are not consistent in children and still lacking in adults.
Aim:
Periodic leg movements during sleep (PLMS) are common in Restless Legs Syndrome (RLS) and
may result in sleep fragmentation. Based on the clinically observed association between RLS and
ADHD, the sleep structure and the pattern of motor activity during sleep in patients with ADHD were
investigated. It has been hypothesized that both RLS and ADHD are characterized by increased
PLMS, which may explain the poor sleep quality experienced by ADHD patients and even suggest a
possible common pathophysiology of these two disorders. To test this hypothesis, a detailed analysis
of leg movements (LMs) during sleep was performed for the first time in adults with ADHD compared
to healthy control subjects.
Methods:
Fifteen ADHD patients and eighteen gender- and age-matched control subjects underwent an in-lab
polysomnographic study. The periodic character of LMs was evaluated by newer measures of
“periodicity” (i.e. the periodicity index, intermovement intervals, and nocturnal time distribution of
LMs), in addition to standard parameters, such as the PLMS-Index. Subjective sleep quality and
psychiatric symptoms were assessed by screening questionnaire.
Results
A comparison of the objective sleep parameters revealed only a significant difference for the sleep
latency. This was longer in ADHD subjects than in controls. The analysis of LMs showed a longer
duration of PLMS in REM sleep in ADHD subjects, and a higher PLMS index in REM sleep. Data
from the sleep questionnaire demonstrated a poorer subjective sleep quality in ADHD patients.
Conclusions:
As demonstrated in children, LMs are not significantly more common in ADHD adults than in healthy
controls and show no increased periodicity. These findings seem to differentiate ADHD from other
pathophysiologically related disorders, like RLS. The poor sleep quality perceived by ADHD patients
contrasts with the normal polysomnographic parameters. This sleep-state misperception may point to
more subtle sleep changes that can not be detected by the traditional sleep scoring, nor be explained
by a more detailed analysis of PLMS.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
periodic leg movements during sleep
en
dc.subject
restless legs syndrome
en
dc.subject
attention-deficit/hyperactivity disorder
en
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Charakterisierung der Beinbewegungsaktivität während des Schlafes bei Erwachsenen mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
dc.contributor.gender
male
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2020-03-06
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-refubium-26863-5
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access