Einleitung: Die optimale Versorgung der Ruptur des vorderen Kreuzbandes bei Patienten mit offenen Wachstumsfugen wird weiterhin kontrovers diskutiert. Aufgrund der offenen Wachstumsfugen können potenziell postoperative Wachstumsstörungen entstehen. Ziel dieser Studie ist die Evaluation des funktionellen Ergebnisses der transphysealen VKB-Rekonstruktion bei Patienten mit offenen Wachstumsfugen. Methoden: Aus einem Patientenkollektiv von 75 Patienten unter 18 Jahren, die sich im Zeitraum von 2001 bis 2012 einer VKB-Rekonstruktion aufgrund einer intraligamentären VKB-Ruptur unterzogen haben, wurden 37 Patienten mit zum Operationszeitpunkt offenen Wachstumsfugen in die retrospektive Studie eingeschlossen. Davon konnten 26 klinisch nachuntersucht werden. Im Rahmen der klinischen Nachuntersuchung wurden u.a. eine Beinlängenmessung, Umfragen mittels kniespezifischer Fragebögen wie dem IKDC 2000, dem Lysholm-Score und dem KOOS sowie eine Messung der tibialen Translation mittels KT-1000®- Arthrometer durchgeführt. Ergebnisse: Durchschnittlich beträgt das Follow-up 47 Monate ± 26 (range, 13-84). Es zeigte sich bei keinem der untersuchten Patienten eine postoperative Beinlängendifferenz. Als Begleitpathologien der VKB-Ruptur zeigten sich 8 versorgungspflichtige Außenmeniskusläsionen (31 %) sowie 3 Innenmeniskusläsionen (12 %). Das durchschnittliche Ergebnis des Lysholm-Scores betrug 96,4 ± 8,5 (range, 62-100). Im Mittel zeigte sich ein IKDC-Score von 91,1 ± 7,5 (range, 70,1-100). Der durchschnittliche KOOS ergab ein Ergebnis von 94 ± 5,6 (range, 84,8-100). Insgesamt kam es zu 5 revisionspflichtigen Rerupturen des VKB-Ersatzes (19 %). Der Mittelwert der Seitendifferenz der instrumentellen Messung der vorderen Translation mittels KT-1000®-Arthrometer betrug 1,9 mm ± 0,95 (range, 0-3,5). Im Durchschnitt wurde auf der betroffenen Seite eine tibiale Translation von 9 mm ± 3 (range, 4-13) gemessen. Schlussfolgerung: Die transphyseale VKB-Rekonstruktion bei Patienten mit offenen Wachstumsfugen zeigt ein gutes klinisches Ergebnis. Durch die verwendete Operationstechnik kam es in dem von uns untersuchten Patientengut zu keiner Beinlängendifferenz. Die Revisionsrate ist jedoch hoch.
Introduction: The optimal treatment for injuries of the anterior cruciate ligament in patients with open physes remains controversial, as surgical treatment may lead to potential leg-length discrepancy and growth disturbance. The aim of the study was to evaluate the clinical and functional results after transphyseal ACL reconstruction in patients with open physes. Methods: Out of 75 patients (< 18 years of age), who underwent ACL reconstruction after intraligamentary ACL rupture between 2001 and 2012, we identified 37 patients who matched our inclusion criteria. Out of these 37 patients, who had radiologically open physes at the time of surgery, 26 patients were enrolled in this study. In the follow-up examination we investigated possible leg-length discrepancy, knee-specific scores such as KOOS, Lysholm-Score and IKDC 2000 and carried out a clinical examination including measurement with the knee arthrometer KT-1000®. Results: The mean follow-up was 47 months ± 26 (range, 13-84). There was neither a leg-length discrepancy nor a leg-deviation in the whole study group. 8 patients (31%) with lateral meniscal tear and 3 patients (12%) with a medial meniscus tear required surgery at the time of ACL reconstruction. The mean Lysholm-Score was 96.4 ± 8.5 (range, 62-100), the mean KOOS was 94 ± 5.6 (range, 84.8-100). The mean IKDC 2000 was 91.1 ± 7.5 (range, 70.1-100). There were 5 patients who had a re-rupture of the reconstructed ACL (19%). The tibial translation examined with the KT-1000® arthrometer of the injured knee was 9 mm ± 3 (range, 4-13). The average of the side-to-side difference of the tibial translation was 1.9 mm ± 0.95 (range, 0-3.5). Conclusion: The transphyseal ACL reconstruction in patients with open physes shows a good clinical result with no leg-length discrepancy in the whole study group. However, there is still a high rate of complications.
